《中醫詞典》解釋「牙齒歷蠹」的意思

牙齒歷蠹

病名，首載於《諸病源候論》卷二十九。中醫認為，牙齒為骨之所終，髓之所養，其生理功能與腎氣、髓海密切相關。手陽明大腸經與足陽明胃經之脈氣皆上行於齒齦，若風冷之邪乘虛侵襲經脈，導致髓虧骨弱，氣血失於濡潤，則牙齒失養，色澤暗黑，枯槁不榮，此即「歷蠹」之病機。

病因病機

1. 風冷客經：外感風寒邪氣，循陽明經脈上犯齒齦，阻滯氣血，髓骨受損。
2. 腎虛髓虧：腎主骨，齒為骨之餘。若腎精不足，髓海空虛，無以充養齒根，則牙齒枯黯。
3. 陽明經熱：足陽明胃經積熱上炎，灼傷齒絡，久則陰血耗傷，齒失濡潤。

臨床表現
牙齒色澤晦暗無華，表面如蠹蝕狀，或伴齒根鬆動，咀嚼無力，遇冷熱刺激敏感。重者可見牙齦萎縮，齒縫疏闊。

相關典籍
《諸病源候論》指出：「髓骨血損，不能榮潤於牙齒，故令牙齒暗黑。」此症與「齒齲」有別，歷蠹偏重於髓枯血弱之整體虛損，而齒齲多因局部蟲蝕或濕熱腐敗。後世醫家如《聖濟總錄》進一步闡述，歷蠹可兼見「齒根宣露」，屬虛損之候。

辨證要點

• 風冷型：牙齒暗黑伴畏寒，舌淡苔白，脈沉緊。
• 腎虛型：齒枯搖動，腰膝酸軟，脈細弱。
• 胃熱型：齒黑兼口臭，齦腫出血，脈滑數。

此症反映臟腑經絡與牙齒之整體聯繫，治療需循「通經養髓」之法，或溫散風冷，或滋腎填精，或清瀉胃火，以標本兼顧。