《中醫詞典》解釋「牙疔」的意思

牙疔

病名：牙疔為中醫口腔病症之一，指牙齦局部腫起如粟粒，色紅且疼痛劇烈，甚則牽連腮頰的疾患。其名源於《醫宗金鑒》，屬「疔瘡」範疇，因發於牙齦，故稱「牙疔」。

病因病機：

1. 陽明火毒上攻：足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味或情志化火，導致胃火熾盛，火毒循經上炎，蘊結牙齦，腐肉成疔。
2. 大腸濕熱蘊蒸：手陽明大腸經與齒齦相關，若腸道濕熱內蘊，濕濁上熏，與火毒相搏，亦可發為牙疔。
3. 外邪侵襲：風熱或毒邪外犯，引動內火，內外合邪，促使牙齦氣血壅滯，化腐成膿。

臨床表現：

• 初期：牙齦局部紅腫，形如粟米，觸之痛甚，咀嚼困難，或伴輕微發熱。
• 中期：腫勢擴散，疼痛加劇，連及腮頰，患處或現黃白色膿頭，口臭明顯。
• 重症：若火毒熾盛，可見患處麻癢轉黑，稱為「黑疔」，乃熱極生風、毒陷血分之危候。

治法與方藥：

• 內治：
  • 清瀉胃火：方用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合清胃散（升麻、黃連、當歸、生地、丹皮），以瀉火解毒、涼血消腫。
  • 清利大腸濕熱：選用葛根芩連湯加減，配合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵），增強清熱解毒之效。
  • 若見黑疔：需急投犀角地黃湯（水牛角代犀角、生地、赤芍、丹皮）以涼血解毒，防毒邪內陷。
• 外治：
  • 吹藥：以清咽利喉散（含冰片、硼砂、黃連等）外吹患處，清熱止痛。
  • 針刺放血：於腫脹處淺刺泄毒，或刺少商、商陽等井穴瀉熱。

鑒別要點：
牙疔需與「牙癰」（牙齦癰腫）區分，後者多為陽明熱盛致膿腫範圍較大，而牙疔則以局部粟粒樣腫痛為特徵，病位較深，毒勢更峻。

附註：
古籍《瘍醫大全》提及：「牙疔急症，治遲則毒走黃。」強調此症發展迅速，需及時清解，阻斷火毒蔓延。