《中醫詞典》解釋「牙縫出血」的意思

牙縫出血（齒衄）

牙縫出血，中醫稱「齒衄」，指牙齦或齒縫無故滲血之症。其病因病機多與胃火熾盛、陰虛火旺、或虛陽上浮相關，臨床須辨明虛實，分證論治。

病因病機

1. 胃火熾盛
   《景岳全書》指出：「牙縫出血不止，無非胃火所致。」陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，或熱邪內蘊，胃火上炎，灼傷血絡，則見齒齦紅腫、出血鮮紅，伴口臭、便秘等實熱之象。
2. 陰虛火旺
   腎主骨，齒為骨之餘。若腎陰虧虛，虛火內生，上炎齒齦，則血絡受損，症見牙縫滲血、血色淡紅，伴口乾咽燥、腰膝痠軟等陰虛之候。
3. 虛陽上浮
   《景岳全書》提及：「陰虛於下，格陽於上。」若腎陽衰微，陰寒內盛，逼虛陽浮越於上，亦可致牙縫出血，甚則「血大出不能止」，並見手足厥冷、脈微細等真寒假熱之危象。

辨證論治

1. 胃火實證

   • 治法：清胃瀉火，涼血止血。
   • 方藥：選用《蘭室秘藏》之清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮、當歸），或配合玉女煎（石膏、知母、麥冬、生地、牛膝）加減。

2. 陰虛火旺

   • 治法：滋陰降火，養血止血。
   • 方藥：以知柏地黃丸（知母、黃柏、熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）為基礎，酌加茜草、阿膠等止血之品。

3. 虛陽浮越

   • 治法：引火歸元，溫補下焦。
   • 方藥：急投鎮陰煎（熟地、牛膝、炙甘草、澤瀉、肉桂、附子），以攝納浮陽，挽救厥脫。

古籍參考

• 《鮑氏驗方新編》強調「陰火內燔，衝激陽明」為本病機要，治療需標本兼顧，不可一味清熱。
• 齒衄若遷延不癒，或伴隨全身症狀，需進一步辨析與「血證」「虛勞」等關聯，綜合調治。

此症雖以局部出血為表現，然中醫重視整體辨證，需審其寒熱虛實，方能對證施治。