《中醫詞典》解釋「牙疳」的意思

牙疳

牙疳為中醫病名，指牙齦紅腫潰爛、疼痛流膿，甚則腐臭出血之症。其名首見於《儒門事親》，書中言：「牙疳者，齲也。齲者，牙齗腐爛也。」此病多因外感風熱、胃火熾盛，或寒濕凝滯、餘毒未清所致，依病因及臨床特徵可分為風熱牙疳、青腿牙疳、走馬牙疳三類。

病因病機

1. 風熱侵襲：外感風熱邪毒，上攻牙齦，致氣血壅滯，化腐成膿。
2. 胃火上炎：過食辛辣厚味，脾胃積熱，循經上灼口齦，腐肉敗血。
3. 寒濕凝滯：多見於久居陰冷濕地之人，寒濕鬱遏陽氣，氣血不暢，牙齦失養而潰爛。
4. 餘毒未清：患麻疹、傷寒等熱病後，毒邪未盡，蘊結口腔，發為急症。

分類與證候

1. 風熱牙疳

   • 證候：牙齦紅腫灼痛，潰爛流黃膿，口臭，伴發熱惡寒。
   • 病機：風熱外襲，與陽明胃熱相搏，腐蝕肌膜。

2. 青腿牙疳

   • 證候：牙齦潰爛，下肢見青色腫塊（瘀斑），或兼關節疼痛。
   • 病機：寒濕阻絡，氣血瘀滯，上發為牙疳，下現青腿。

3. 走馬牙疳

   • 證候：多發於小兒，起病急驟，牙齦迅速黑腐穿腮，膿血惡臭，甚則齒落骨露。
   • 病機：熱病餘毒熾盛，或疔瘡癰疽毒邪走散，侵蝕口齦。

治療原則

• 風熱牙疳：治宜疏風清熱、解毒消腫，方用清胃散合黃連解毒湯加減。
• 青腿牙疳：治宜溫散寒濕、活血通絡，方選當歸四逆湯佐以化瘀之品。
• 走馬牙疳：急當瀉火解毒、祛腐生肌，內服五味消毒飲，外以砒棗散局部塗敷（傳統用法，需謹慎）。

古籍參考

《醫宗金鑒》提及：「走馬牙疳，其患最速，勢如走馬。」強調此症凶險，需及早救治。而青腿牙疳之治，則重於調和營衛、溫通經脈，方如《外科正宗》所載之溫經通絡法。

牙疳之辨證，首分寒熱虛實，次明標本緩急，結合局部與全身症狀，方能對證施治。