《中醫詞典》解釋「牙關骨打落」的意思

牙關骨打落

病名：牙關骨打落，又稱「下頜關節脫臼」，屬中醫傷科範疇，指下頜骨之關節頭脫離顳骨關節窩，導致口部開合失常。此症首載於明代《跌損妙方·頭面門》，與「頰車蹉」（即下頜關節錯位）相關，多因外力撞擊、開口過度或氣血虛弱所致。

病因病機：

1. 外力損傷：直接撞擊下頜，或咀嚼硬物時用力過猛，導致關節脫位。
2. 經絡失調：足陽明胃經循行於面頰，若氣血不足或經絡受阻，關節穩固性減弱，易因輕微外力而脫臼。
3. 肝腎虧虛：中醫認為「肝主筋，腎主骨」，若肝血不足或腎氣虧損，筋脈失養，關節韌帶鬆弛，亦可能誘發此症。

臨床表現：

• 下頜部疼痛腫脹，口難閉合，言語、咀嚼困難。
• 觸診可見下頜關節頭移位，或雙側不對稱（單側脫臼者下巴偏向健側）。
• 部分患者伴隨耳前區域壓痛，或張口時關節彈響。

中醫辨證與治法：

• 氣滯血瘀型：局部腫痛明顯，舌質暗或有瘀斑，宜活血化瘀、理氣止痛，方選「復元活血湯」加減。
• 肝腎不足型：反覆脫臼，伴腰膝酸軟，脈沉細，治宜補益肝腎、強筋壯骨，方用「左歸丸」或「虎潛丸」。
• 外治法：以手法復位為主，醫者以拇指按壓下頜臼齒處，餘指托住下巴，施力使關節頭復歸原位。復位後可外敷「消腫止痛膏」以緩解局部腫脹。

相關古籍記載：
《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及：「頰車骨脫落，必用手法端提，徐徐還納。」強調手法復位需輕柔順勢，避免二次損傷。清代《傷科匯纂》進一步記載以布帶固定下頜，防止復發。

此症若反覆發作，需調理內在氣血，並配合針灸（如取穴下關、頰車、合谷等）以通絡固脫。