《中醫詞典》解釋「牙衄」的意思

牙衄

病名：牙衄，又稱「齒衄」，首見於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，指牙齒或牙齦無明顯外傷而自行出血的病症。此名詞專指口腔出血之症，與西醫學中的牙齦出血、牙周疾病等部分表現相似，但中醫對其病因病機及治療有獨特見解。

病因病機：
中醫認為，牙衄多與臟腑功能失調、氣血運行異常相關，主要涉及以下幾方面：

1. 胃火上炎：過食辛辣厚味或情志鬱火，導致胃熱熾盛，循經上攻牙齦，灼傷血絡而出血。
2. 腎陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，燔灼牙齦，致血不循經而外溢。
3. 脾不統血：脾氣虛弱，統攝無權，血溢脈外，多見於慢性出血，血色淡紅。
4. 外感風熱：風熱邪毒侵襲陽明經脈，鬱而化火，迫血妄行。

臨床表現：

• 胃火實證者：出血量多且色鮮紅，伴牙齦腫痛、口臭、便秘、舌紅苔黃。
• 陰虛火旺者：出血量少但反覆，牙齦微腫，口乾咽燥，舌紅少苔。
• 脾不統血者：出血綿延，血色淡，兼氣短乏力，舌淡脈弱。

治療原則：
中醫治療牙衄以辨證論治為核心：

• 清胃瀉火：選用清胃散（《脾胃論》）加減，黃連、升麻、生地黃等清熱涼血。
• 滋陰降火：方如知柏地黃丸（《醫宗金鑒》），滋腎陰而瀉虛火。
• 益氣攝血：歸脾湯（《濟生方》）加減，補脾益氣以固血。
• 疏風清熱：銀翹散（《溫病條辨》）合涼血藥，散外邪而止血。

古籍記載：
除《醫宗金鑒》外，《景岳全書·齒牙》亦提及：「齒衄多屬陽明之火，亦有腎虛而然者。」強調胃腎二經與牙衄之密切關係。