《中醫詞典》解釋「牙痛」的意思

牙痛

病證名。首見於《諸病源候論》卷二十九：「牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒。脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。」中醫認為牙齒為骨之餘，腎主骨，故牙痛與腎氣盛衰密切相關。手陽明大腸經與足陽明胃經皆循行於齒齦，故牙痛多與陽明經相關。

病因病機可分為以下四類：

一、風火牙痛 多因陽明胃經伏火，復感風熱之邪，風火相煽，循經上炎而致。症見牙齦紅腫熱痛，遇冷稍緩，或伴頭痛、發熱、口渴等症。舌紅苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，瀉火解毒。方選清胃散加減，若胃火熾盛可酌用玉女煎。針刺可取合谷、內庭等穴以瀉陽明經熱。

二、風寒牙痛 因風寒之邪客於牙體，寒性收引，經脈拘急而痛。症見牙痛遇寒加重，得溫痛減，或伴惡寒無汗。舌淡苔白，脈浮緊。治宜溫經散寒止痛。方用麻黃附子細辛湯加減，外治可用細辛、白芷等分研末搐鼻。艾灸頰車、下關等穴可收溫通之效。

三、虛火牙痛 多因肝腎陰虛，虛火上炎所致。症見牙齒隱隱作痛，午後加重，牙根鬆動，或伴腰膝酸軟、咽乾顴紅。舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火。方選知柏地黃丸、大補陰丸等。若兼胃陰不足，可用玉女煎加減。針刺太溪、照海等穴以滋腎降火。

四、濕熱牙痛 因濕熱蘊結陽明經，熏蒸齒齦。症見齦腫腐潰，滲膿流血，口氣穢臭，或牙齒蛀蝕。舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化濕解毒。方用甘露消毒丹合溫膽湯，濕重加蒼朮、厚朴，熱盛加黃連、梔子。外治可用黃連、冰片等分研末敷患處。

另有齲齒致痛者，古稱「齒齲」，多因口腔不潔，濕熱腐蝕牙體所致。《仁齋直指方》載：「齒齲者，陽明濕熱所化也。」治當清熱燥濕，殺蟲止痛，可用蜀椒、細辛等煎湯含漱。

歷代醫家對牙痛論述頗豐，《景岳全書》強調辨明虛實：「牙痛有陰虛，有陽虛，有風火，有寒熱之異。」《醫學心悟》則提出：「上牙屬胃，下牙屬大腸」，臨證需循經論治。