《中醫詞典》解釋「牙痛」的意思

牙痛，是指牙齒因某種原因引起疼痛而言。本症在《黃帝內經》中稱為“齒痛”；《諸病源候論》》中又把牙與齒分開而論，上面為牙，下限為齒，有“牙痛”、 “齒痛”、 “牙齒痛”之分；此後，古典醫籍中，或稱“牙痛”者，或稱“齒痛”者，俱指本症。牙痛時，往往伴有不同程度的牙齦腫痛的表現。因此，本症與牙齦腫痛有較密切的關係。齲齒，在古典醫籍中有“齲齒”、 “齒齲”、 “牙齒蟲”、 “牙蟲”、 “齒蟲”、 “齒蠹”等不同名稱，其引起牙痛也較為常見，故興本症一并討論。

常見證候

風熱牙痛：表現為牙齒脹痛，受熱或食辛辣之物即痛甚，患處得涼則痛減，牙齦腫脹，不能咀嚼食物，或腮腫而熱，口渴，舌尖紅，舌苔薄白或微黃而乾，脈象浮數。

風寒牙痛：表現為牙齒作痛，抽挈樣感，吸受冷氣則痛甚，患處得熱則痛減，時惡風寒，口不渴，舌淡紅，舌苔薄白，脈象浮緊或遲緩。

胃熱牙痛：表現為牙齒疼痛，以脹痛感為主，牽引頭腦或牙齦發紅腫脹，滿面發熱，口渴，時欲飲冷，口氣熱臭，惡熱喜冷，或唇舌頰腮腫痛，大便秘結，尿黃，舌質偏紅，舌乾，舌苔黃，脈象洪數或滑數。

虛火牙痛：表現為牙痛隱隱而作，牙根浮動，唇赤顴紅，咽乾而痛，心慌頭暈，虛煩不寐，腰脊痠痛，舌紅少津，舌苔少，脈象細數。

氣虛牙痛：表現為牙痛隱隱，痛勢綿綿，牙齦不甚紅腫，或雖腫脹而不紅，面色白，少氣懶言，語言低微，倦怠乏力，自汗心悸，頭暈耳鳴，小便清而頻，舌體淡胖，舌苔薄白或苔白，脈象虛弱或虛大。

齲齒牙痛：表現為牙齒蛀孔疼痛，時發時止，如嚼物時傷其牙，則立時作痛，舌脈如常。

鑒別分析

風熱牙痛與風寒牙痛：兩者雖皆因風，但寒熱屬性各異，病因病機不同。風熱牙痛乃因風熱之邪侵犯牙體所致，牙痛伴有齦腫而熱、口渴，舌尖紅，舌苔微黃而乾，脈浮數；與風寒之邪侵犯牙體引起風寒牙痛，伴有惡風寒、口不渴，舌淡紅，舌苔薄白，脈浮緊或遲緩顯然有別。且兩者牙痛性質及緩解疼痛方法迥異：風熱牙痛為脹痛感，得熱則痛劇，得涼痛減；風寒牙痛為掣痛感，得熱則痛緩，得冷痛甚。風熱牙痛，治以疏風清熱止痛，常用銀翹散加減內服，外用薄荷玄明散搽痛處。風寒牙痛，治以疏風散寒止痛，常用蘇葉湯或麻黃附子細辛湯內服，外用細辛散搽牙痛處。

胃熱牙痛與風熱牙痛：雖同有熱象，頗為相似，然風熟牙痛兼風熱表證之象，而胃熱牙痛乃由素稟熱體，復嗜辛辣香燥，胃腑蘊熱，循經上蒸之故。其表現為牙痛兼有內熱實證之象（口渴喜飲、惡熱、口氣熱臭、便秘結、舌質紅、舌乾，舌苔乾黃、脈洪數或滑數）。治以清泄胃熱止痛之法，常用清胃散或玉女