《中醫詞典》解釋「牙瀉」的意思

牙瀉

病名，見於《喉科方論》，又稱牙根流血。此症多因陽明胃火熾盛，或熱迫血行所致，屬中醫「齒衄」範疇。

病因病機

1. 胃火上炎：陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味，或情志鬱火內生，導致胃火熾盛，循經上攻，灼傷齒齦絡脈，迫血妄行。
2. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，亦可損及齒齦，導致出血。
3. 外感熱邪：風熱或溫熱之邪外襲，內傳陽明，化火動血。

臨床表現

• 齒齦腫痛，局部紅赤灼熱。
• 牙根滲血，血色鮮紅，或見出血量多。
• 或伴口乾口臭、便秘溲赤等胃熱之象。
• 若屬陰虛火旺，則見牙齒鬆動、午後潮熱、舌紅少苔等虛火徵象。

治療原則

以瀉火解毒、涼血止血為主，依證型選方：

1. 胃火熾盛：
   • 主方：清胃散（《脾胃論》）加減，黃連、升麻、生地黃、牡丹皮等清胃涼血。
   • 若兼便秘，可加大黃通腑瀉熱。
2. 陰虛火旺：
   • 主方：玉女煎（《景岳全書》）滋陰降火，石膏、知母、麥冬、熟地黃、牛膝等配伍。
3. 外治輔助：
   • 草決明煎水含漱，清熱止血。
   • 局部可用五倍子末或蒲黃炭外敷止血。

相關鑑別

• 齒衄：泛指牙齦出血，病因更廣，除胃火、陰虛外，尚包括脾不統血、氣血兩虛等證型。
• 牙宣：以牙齦萎縮、牙根暴露為主，多屬虛證或久病。

此症需結合全身辨證，若遷延不癒，可能耗傷氣血，進一步影響齒齦固攝，故早期清熱涼血為關鍵。