《中醫詞典》解釋「牙瀉」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


牙瀉

病名,見於《喉科方論》,又稱牙根流血。此症多因陽明胃火熾盛,或熱迫血行所致,屬中醫「齒衄」範疇。

病因病機

  1. 胃火上炎:陽明胃經循行於齒齦,若過食辛辣厚味,或情志鬱火內生,導致胃火熾盛,循經上攻,灼傷齒齦絡脈,迫血妄行。
  2. 陰虛火旺:腎陰不足,虛火上炎,亦可損及齒齦,導致出血。
  3. 外感熱邪:風熱或溫熱之邪外襲,內傳陽明,化火動血。

臨床表現

  • 齒齦腫痛,局部紅赤灼熱。
  • 牙根滲血,血色鮮紅,或見出血量多。
  • 或伴口乾口臭便秘溲赤等胃熱之象。
  • 若屬陰虛火旺,則見牙齒鬆動午後潮熱、舌紅少苔等虛火徵象。

治療原則

瀉火解毒、涼血止血為主,依證型選方:

  1. 胃火熾盛
    • 主方:清胃散(《脾胃論》)加減,黃連、升麻、生地黃、牡丹皮等清胃涼血。
    • 若兼便秘,可加大黃通腑瀉熱。
  2. 陰虛火旺
    • 主方:玉女煎(《景岳全書》)滋陰降火,石膏、知母、麥冬、熟地黃、牛膝等配伍。
  3. 外治輔助
    • 草決明煎水含漱,清熱止血。
    • 局部可用五倍子末蒲黃炭外敷止血。

相關鑑別

  • 齒衄:泛指牙齦出血,病因更廣,除胃火、陰虛外,尚包括脾不統血、氣血兩虛等證型。
  • 牙宣:以牙齦萎縮、牙根暴露為主,多屬虛證或久病。

此症需結合全身辨證,若遷延不癒,可能耗傷氣血,進一步影響齒齦固攝,故早期清熱涼血為關鍵。