《中醫詞典》解釋「牙齩」的意思

牙齩

1. 證名
「牙齩」為中醫病證名，「齩」同「咬」，指上下牙齒緊咬，甚或牙關緊閉、口不能開的症狀。此證多因內火熾盛、外感風邪，或內風鼓動所致。

• 病因病機
  • 火熱內蘊，外感風熱：若患者素體陽盛，或過食辛辣厚味，導致胃火熾盛，復感風熱之邪，風火相煽，循經上擾，可致牙關緊閉、牙齒相齩。
  • 內風鼓動：常見於肝風內動，如熱極生風或陰虛風動，風火相搏，筋脈失養，引發牙關緊急，甚則伴隨驚厥抽搐。

• 臨床表現
  初起時熱象明顯，夜間症狀加劇，但預後一般良好，如《咽喉經驗秘傳》所載：「牙齩生於牙盡齩中，牙關緊閉，此症初起熱甚，至夜尤盛，然不難愈，不害命也。」

• 治法

  • 風熱外襲，火熱內蘊：治宜疏風清熱、瀉火解毒，可選用 防風通聖散 或 清胃散 加減，以清泄胃火、疏風透邪。
  • 肝風內動：若見驚厥、抽搐，宜平肝熄風，選用 羚角鈎藤湯 或 天麻鈎藤飲，以涼肝熄風、緩解痙攣。

2. 解剖部位
「牙齩」亦指 顳頜關節（即現代醫學所稱的顳下頜關節），為口腔開合、咀嚼運動的重要結構。《說文》釋「齩」為「嚙骨」，即與骨節咬合相關。中醫認為，此處經絡循行密集，尤以 足陽明胃經 和 手陽明大腸經 為主，若經氣不暢或外邪侵襲，可能導致關節活動不利，甚至引發疼痛、緊繃等症狀。

相關中醫理論延伸

• 經絡聯繫：牙齩症狀與 陽明經 關係密切，因「陽明主面」，且牙齒為「骨之餘」，故胃火或大腸實熱上攻時，易見牙關緊急。
• 與痙病的鑑別：牙齩若伴隨角弓反張、四肢抽搐，需考慮 痙病，其病機多與熱盛動風或陰血虧虛相關，治法需兼顧滋陰養血或清熱熄風。

此證雖多屬實熱，但臨床須辨明外感內傷，針對病機用藥，方能切中要害。