《中醫詞典》解釋「牙齩癰」的意思

牙齩癰

病名
牙齩癰，又稱「盤牙癰」或「盡牙癰」，屬中醫口腔癰瘍範疇，多因陽明經濕熱火毒蘊結，上攻齒齦所致。其病位在牙齦盡處（即盤牙所在），臨床以局部紅腫熱痛、牙關緊閉、咀嚼困難為主要特徵，嚴重者甚至膿成潰破，影響飲食言語。

病因病機

1. 陽明火毒上衝：足陽明胃經循行於齒齦，若過食辛辣厚味或外感熱邪，導致胃火熾盛，濕熱熏蒸，火毒循經上炎，蘊結於牙齦盡處，腐肉成癰。
2. 氣血壅滯：熱毒壅遏局部經絡，氣血運行不暢，瘀滯化火，發為腫痛。
3. 外邪引動：風熱或風火外邪侵襲，與內蘊之火毒相搏，加速病情發展。

臨床表現

• 局部症狀：牙齦盡處（智齒部位）紅腫高突，觸之痛甚，或蔓延至腮頰，甚則潰膿。
• 功能障礙：牙關開合不利，咀嚼吞嚥困難，口涎增多。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃膩、脈洪數等陽明實熱之象。

證型辨治

1. 火毒熾盛證

   • 主症：腫痛劇烈，局部焮紅灼熱，膿液黃稠，伴口臭、煩渴。
   • 治法：清熱瀉火，解毒消腫。
   • 方藥：仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍、皂角刺等）合黃連解毒湯加減。若便秘加大黃、芒硝通腑泄熱。

2. 濕熱蘊結證

   • 主症：腫脹綿延，痛勢纏綿，膿液黏濁，舌苔黃膩。
   • 治法：化濕清熱，托毒排膿。
   • 方藥：五味消毒飲（蒲公英、紫花地丁等）加黃芩、滑石、薏苡仁。

外治法

• 漱口方：黃連、薄荷、甘草煎湯漱口，清熱解毒。
• 敷藥：局部未潰時可用如意金黃散調敷；膿成則切開引流，外摻冰硼散。

現代對應疾病
本病與西醫「智齒冠周炎」相似，好發於智齒萌出不全或阻生時，牙齦瓣與牙冠間積存穢濁，繼發感染而成。

附：古籍參考
《外科正宗》提及：「牙癰初起，牙齦作腫，甚則連及腮頰，皆由陽明火毒所致。」強調清泄陽明為治療關鍵。