《中醫詞典》解釋「牙癰」的意思

牙癰，又稱附牙癰、牙蜞風或牙癰風，屬中醫外科常見病症，多因陽明胃經火毒鬱結，上攻牙齦所致。其特徵為牙齦深處腫脹堅硬，焮紅灼痛，甚則蔓延至腮頰，嚴重者可伴隨寒熱交作，類似現代醫學之牙周膿腫或併發頜骨骨髓炎。

病因病機

中醫認為，牙癰主要與脾胃積熱相關。足陽明胃經循行於牙齦，若過食辛辣厚味、胃火熾盛，或外感風熱邪毒，皆可導致火毒鬱滯，循經上炎，腐蝕牙齦血肉，化膿成癰。如《醫宗金鑒·外科心法要訣》所述：「牙癰胃熱腫牙床，寒熱堅硬痛難當」，明確指出其病機為胃經實火。

臨床表現

1. 局部症狀：牙齦腫脹高起，色紅灼熱，按之堅硬疼痛，後期可潰破流膿。
2. 全身症狀：或見發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈洪數等陽明熱盛之象。
3. 變證：若失治誤治，膿毒深陷，可能形成「多骨」（死骨），致瘡口久不癒合。

治療原則

以清胃瀉火、解毒消腫為主，分內治與外治兩法：

內治法

• 熱毒初起：選用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）合黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子），以清熱解毒。
• 火毒熾盛：可服蟾酥丸解毒消腫；若兼便秘，用雙解貴金丸通腑泄熱。
• 後期潰膿：若氣血虧虛，可佐以托裡消毒散，扶正排膿。

外治法

• 初起未潰：以冰硼散或如意金黃散外敷，清熱止痛。
• 膿成已潰：切開排膿後，摻冰片散祛腐生肌；若見「多骨」，需及時取出死骨。

古籍記載

• 《瘡瘍經驗全書》指出：「牙邊生癰者如豆大，此脾胃二經火也」，強調脾胃熱毒為本。
• 《醫宗金鑒》進一步提出誤用寒涼藥物可能導致「多骨」之變，警示治療需辨證精準。

牙癰之症，與西醫牙周膿腫及頜骨骨髓炎相似，然中醫從整體調理入手，注重清泄胃火與局部排膿並行，臨床常結合中西醫之長以加速癒程。