《中醫詞典》解釋「瘂瘴」的意思

瘂瘴

病名。瘂瘴為瘴症之一，其主證為神昏失語，屬熱瘴重症。《瘴瘧指南》卷上記載：「瘴病初起，發熱頭痛，或嘔逆，或不嘔逆，兼證雖多，惟以其神昏不能言，但噫噫作聲，或全不作聲，謂之瘂瘴。」此證多因瘴毒內攻，熱邪熾盛，上擾心神，閉阻竅絡所致，病勢兇險，須及時救治。

病因病機
瘂瘴多由山嵐瘴氣侵襲人體，或暑濕穢濁之邪內蘊，化熱生毒，燔灼營血，上蒙清竅。熱毒壅滯經絡，痰濁閉阻心包，故見神昏譫語或失語；若熱極生風，則兼見目上視、口噤、牙關緊閉等風動之象。

證候特點

1. 熱毒熾盛型：高熱頭痛，神昏不語，面赤氣粗，舌絳苔黃，脈洪數。
2. 痰迷心竅型：神識昏蒙，喉中痰鳴，噫噫有聲，舌苔厚膩，脈滑數。
3. 風動閉竅型：兼見肢體強直，牙關緊閉，甚則遺尿遺屎，脈弦急。

治法與方藥

1. 急證處理：

   • 針刺或重按曲池、虎口、頰車、人中諸穴，以開竅醒神。
   • 熱毒偏盛者，急用麥冬湯調黑神散，清熱涼血、解毒開竅。
   • 痰迷心竅者，選用青州白丸子合二陳湯加膽南星、白附子（星附湯），或三生飲（生南星、生川烏、生附子）豁痰通絡。若元氣虛弱，加人參扶正。

2. 辨證用方：

   • 香附散：理氣解鬱，適用於氣滯痰阻之瘂瘴。
   • 養正丹：溫陽化濁，用於寒濕瘴毒內閉。
   • 蘇感丸（蘇合香丸合感應丸）：芳香開竅，化濁辟穢。
   • 正舌散：專治舌強不語，配合麝香、血竭活血通絡。

藥物加減

• 熱甚加犀角（現用水牛角代）、黃連；
• 痰盛加竹瀝、薑汁；
• 風動加鉤藤、全蠍；
• 瘀阻明顯者，可佐以血竭、麝香散瘀開竅。

相關鑑別
瘂瘴屬瘴瘧範疇，與中風閉證、暑厥等均有神昏之象，然瘂瘴必有瘴氣接觸史，且多伴熱瘴典型症狀（如發熱、頭痛、嘔逆）。詳參瘴瘧條。

附註
古代醫家強調瘂瘴「熱微時稍能言語」，提示病情轉機，此時續用化痰開竅之劑，可助神識漸清。然此證危篤，用藥需峻猛而準，非經驗豐富者不可輕試。