《中醫詞典》解釋「咽嗌」的意思

咽嗌

咽嗌為中醫解剖名詞，首見於《素問·血氣形志》，泛指咽喉部位。後世醫家進一步區分其結構與功能，如《喉科約精》所言：「咽之低處名嗌。」意指「咽」為整體咽喉通道，而「嗌」特指咽部下方狹窄處，相當於現代解剖學中的「咽峽」或「食道上口」。

中醫理論中的咽嗌

1. 經絡所過：
   咽嗌為諸經交會之處，尤與手太陰肺經、足少陰腎經、足陽明胃經關係密切。《靈樞·經脈》載：「腎足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本。」胃經亦「循喉嚨而入缺盆」，肺經則「上膈屬肺」，其氣通於咽喉。故外感風熱或內傷陰虛時，咽嗌常為病邪所犯。
2. 生理功能：
   咽嗌屬「胃系」與「肺系」之樞紐，主司納食通氣與發聲。《難經》稱其為「水穀之道」，協助飲食下傳至食道；同時為「氣之門戶」，與肺氣宣降相關，影響呼吸與聲音清濁。

3. 病理表現：

   • 外感實證：風熱襲肺或風寒化火，可見咽嗌紅腫疼痛（喉痹），伴咳嗽、聲嘶。
   • 內傷虛證：腎陰虧虛，虛火上炎，症見咽嗌乾澀、異物感（梅核氣），夜間尤甚。
   • 氣血瘀阻：長期情志不暢或痰凝絡瘀，可致咽嗌梗阻，如《醫宗金鑒》所述「噎膈」之候。

古籍論述補充

《醫林改錯》強調咽嗌與氣血運行相關，指出：「咽喉為氣血升降之要衝。」《類經》則註解《素問》云：「嗌者，咽之下管，水穀之道路也。」進一步闡明其與消化功能的聯繫。

此名詞於臨床辨證時，需結合四診，察其形色、動態及伴隨症狀，以判別病機所在。