《中醫詞典》解釋「咽乾」的意思

咽乾是指咽喉部乾燥的症狀。這個名詞最早出現在《黃帝內經素問》中，如“嗌乾”、“喉咽乾燥”、“嗌燥”等。

【常見證候】

1. 風熱襲肺咽乾：咽喉乾燥，有灼熱感，或覺痛癢，口渴想喝水。有時會伴隨外感風熱症狀，如發燒、惡風、頭痛、鼻塞、咽部粘膜紅腫等。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

2. 燥熱傷肺咽乾：咽乾鼻乾，乾咳無痰或少量粘痰，難以咳出，常伴有胸痛、發燒頭痛、全身痠痛不適。咽部粘膜紅且乾燥。舌質紅，苔薄白，脈浮細且數。

3. 脾胃熱盛咽乾：咽乾口燥，煩躁渴望喝水，口中有臭味，胃脘灼熱疼痛，反酸嘈雜，大便乾燥尿液發紅，咽部粘膜紅，舌質紅，苔黃，脈滑數。

4. 肝膽鬱熱咽乾：咽乾、口苦、眼眩，胸脇悶滿，不想喝水，心煩易嘔吐，寒熱往來。咽粘膜紅，舌苔薄黃，舌質紅，脈弦細。

5. 肺陰虛咽乾：咽乾喉癢，乾咳無痰或少量粘痰，聲音嘶啞，或鼻乾少涕。咽部粘膜紅，舌質紅苔薄，脈細。

6. 腎陰虛咽乾：口咽及舌根乾燥，耳鳴耳聾，頭暈目眩，腰膝痠軟，遺精失眠。舌質紅，脈細數。

【鑑別分析】

風熱襲肺咽乾與燥熱傷肺咽乾：這兩種情況都屬於體內有熱，導致肺氣不能正常宣降。不過，病因和病理不同。風熱襲肺咽乾通常是由風熱邪氣或風寒邪氣引起的；燥熱傷肺咽乾則是由於燥熱邪氣傷害了肺的濕潤。這兩種情況有不同的症狀表現：風熱襲肺咽乾多口渴想喝水，咳嗽有黃痰，並伴有咽喉疼痛等症狀；而燥熱咽乾主要表現為乾燥，咽乾口乾，咳嗽無痰或痰少。治療方法也不同，風熱襲肺應該清熱宣肺，以桑菊飲為主；而燥熱傷肺則應該清肺潤燥，建議使用桑杏湯。

脾胃熱盛咽乾與肝膽鬱熱咽乾：這兩種情況都屬於實火。因為脾胃和肝膽經脈都通過咽喉，如果脾胃有內熱，或者外邪入侵造成體內熱氣，都能夠使脾胃的熱氣上升到咽喉部位，引起咽乾，並可能出現脾胃熱感症狀（如煩躁渴望冷飲，口臭，胃脘灼熱疼痛等）需要清瀉脾胃火，建議使用清胃散。而肝膽鬱熱咽乾則是因為肝膽主升發的功能，喜歡疏達，常常會變得鬱結，引發火熱上蒸咽喉，導致咽乾，建議清理肝膽火熱，使用當歸龍薈丸。另外，咽乾還常與傷寒的少陽證症狀，如口苦、頭暈等症狀一起出現，此時應根據少陽證進行治療。

肺陰虛咽乾與腎陰虛咽乾：肺陰虛咽乾通常是由於疾病長期體弱，或外邪熱氣損傷肺陰，津液不足造成的。因此，出現喉喉癢，咳嗽乾燥，聲音嘶啞等症狀，需要滋養肺陰，建議使用百合固金湯。腎陰虛咽乾則是由於腎陰津液不足，陰虛不能制制陽，虛火上炎所致，常見的症狀包括耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，遺精失眠等，治療建議使用六味地黃丸。此外，極少見腎陽虛引起的咽乾症狀，這裡就不再詳述。

咽乾這一症狀通常是由津液不足造成的，但在臨床上還是需要進一步辨析病因。