《中醫詞典》解釋「咽喉生瘡」的意思

咽喉生瘡

定義
咽喉生瘡為中醫病名，指咽喉部出現瘡瘍、紅腫疼痛，甚則潰爛化膿，導致吞嚥困難、飲食難下之症。此病多因外感邪毒或內傷虛火，致使咽喉氣血壅滯，熱毒蘊結而成。

病因病機

1. 虛火上炎：
   多因肺腎陰虛，或久病耗傷陰液，虛火內生，上灼咽喉。陰虛則津液不足，咽喉失養，虛火燔灼，故見咽喉紅腫、生瘡，疼痛綿綿，午後或夜間加劇，伴口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛之象。
2. 實熱攻衝：
   外感風熱邪毒，或過食辛辣炙煿，脾胃積熱，熱毒上攻咽喉。實熱熾盛，氣血壅滯，故見咽喉紅腫熱痛劇烈，瘡面焮紅，甚則化膿，伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃等實熱證候。

辨證論治

1. 虛火上炎證

   • 治法：養陰清熱，益氣和血。
   • 方藥：以益胃湯合四物湯加減，可酌加竹瀝、玄參、麥冬等滋陰降火之品。
     • 益胃湯（《溫病條辨》）：沙參、麥冬、生地、玉竹，滋養肺胃之陰。
     • 四物湯（《太平惠民和劑局方》）：當歸、川芎、白芍、熟地，養血和血。
     • 加竹瀝清熱化痰，利咽解毒。

2. 實熱攻衝證

   • 治法：清熱解毒，疏散風熱。
   • 方藥：以銀翹散（《溫病條辨》）為主方，加黃芩、梔子、板藍根等增強清熱解毒之力。
     • 銀翹散中金銀花、連翹清熱解毒，薄荷、牛蒡子疏風利咽，桔梗、甘草宣肺化痰，合而清解咽喉熱毒。
   • 若熱毒熾盛，瘍膿已成，可加黃連解毒湯或仙方活命飲以瀉火排膿。

其他療法

• 針灸：取少商、商陽點刺放血以瀉熱毒，或針刺合谷、列缺、照海等穴以清熱利咽。
• 外治：以冰硼散或錫類散吹喉，清熱解毒、消腫止痛。

古籍參考
《外科正宗》云：「咽喉為飲食呼吸之門戶，熱毒蘊結則腫痛生瘡。」《醫宗金鑒》亦指出：「虛火喉瘍，其勢緩而色淡；實火喉癰，其勢急而色赤。」可見辨明虛實為治療咽喉生瘍之關鍵。