《中醫詞典》解釋「咽生白點」的意思

咽生白點

病名：咽生白點，又稱「喉生白點」或「珍珠喉」，屬中醫喉科病症範疇。其特徵為咽喉乾燥疼痛，兩側黏膜出現白色點狀病灶，形如珍珠散佈，或呈斑點狀隆起，多伴隨咽部灼熱感、異物感，甚則吞咽困難。

病因病機：
此症多因陰虛火旺，虛火上炎，灼傷咽喉黏膜所致。

1. 肺腎陰虛：久病耗傷陰液，或勞倦過度，肺腎陰虧，虛火內生，上灼咽喉。
2. 燥熱傷津：外感燥邪，或過食辛辣炙煿，化熱傷陰，咽喉失於濡養。
3. 情志化火：憂思鬱怒，肝氣鬱結，久而化火，循經上擾咽喉。

辨證要點：

• 陰虛火旺證：咽乾痛，白點周圍黏膜淡紅，午後症狀加重，伴顴紅、盜汗、舌紅少苔、脈細數。
• 燥熱傷津證：咽部灼痛，白點周圍充血明顯，口乾欲飲，大便乾結，舌紅苔薄黃，脈浮數。

治法與方藥：

1. 滋陰降火：
   • 主方：養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）加減，生地、麥冬、玄參、丹皮、白芍等，滋肺腎之陰，清虛熱。
   • 變方：若腎陰虧甚，合用知柏地黃丸，加強滋陰瀉火之效。
2. 清潤燥熱：
   • 主方：清咽潤燥湯（經驗方），以沙參、玉竹、天花粉養陰生津，配伍連翹、梔子清熱解毒。
   • 外治輔助：可配合西瓜霜或冰硼散局部吹敷，清熱解毒、消腫止痛。

古籍參考：
《喉科指掌》提及：「喉間白點，如粟如珠，屬虛火上升，當滋水制火。」《醫宗金鑒》亦載：「陰虛喉痛，久則生點，宜壯水之主。」均強調陰虛為本，治療需以滋養為先，佐以清降。

鑑別診斷：
需與「白喉」（疫癘之毒所致，白膜堅韌難剝）、「乳蛾」（扁桃體腫大化膿）區分。咽生白點之病灶多表淺，無偽膜，且無傳染性，病程較緩。

補充說明：
此症常見於現代醫學「慢性咽炎」、「咽部角化症」等疾病，然中醫治療仍須遵循辨證論治原則，不可見白即清熱，需審其虛實，標本兼顧。