《中醫詞典》解釋「咽酸」的意思

咽酸

咽酸，又稱吞酸或醋咽，為中醫常見證候之一，指胃中酸水上泛至咽喉，未及吐出而復嚥下之症狀。《三因極一病證方論·卷十一》記載：「食後噫酸吞酸，皆宿食證，俗謂之咽酸是也。」此症多與飲食不節、脾胃功能失調相關，屬「胃失和降」之表現，常與「吐酸」並論，然二者有細微差異：吐酸為酸水直接上逆出口，咽酸則酸液停於咽喉而復吞。

病因病機

中醫認為，咽酸主要與以下病機相關：

1. 肝胃不和：情志失調或肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致胃氣上逆，酸液隨之泛溢。
2. 飲食傷胃：過食辛辣、油膩或生冷之物，損傷脾胃，宿食停滯，釀生酸濁。
3. 脾胃虛寒：中陽不足，運化無力，濕濁內停，鬱而化熱，上泛為酸。
4. 胃熱內蘊：熱邪蘊結於胃，蒸灼津液，酸液上沖咽喉。

證型辨治

根據病機不同，咽酸可分為以下常見證型：

• 肝胃鬱熱證：咽酸伴胸脅脹痛、口苦心煩，舌紅苔黃，脈弦數。治宜疏肝清熱、和胃降逆，方用左金丸合柴胡疏肝散加減。
• 飲食積滯證：酸腐噯氣、脘腹脹滿，舌苔厚膩，脈滑。治宜消食導滯，方選保和丸或枳實導滯丸。
• 脾胃虛寒證：泛酸清稀、喜溫喜按，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫中散寒，方用香砂六君子湯或理中丸。
• 寒熱錯雜證：咽酸時作時止，兼見胃脘灼熱與畏寒交雜，舌淡紅苔薄黃。可選烏梅丸調和寒熱。

古籍論述

《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「吞酸者，喉間酸水刺心也。」強調此症與胃氣上沖密切相關。《景岳全書》則分「吞酸」為寒熱二類，指出熱者多因肝火，寒者責之脾胃虛弱，治法迥異。

咽酸一症，雖屬小恙，然長期不癒可能演變為「胃脘痛」「噎膈」等重症，故需審證求因，對證施治。