《中醫詞典》解釋「咽痛」的意思

咽痛

證名，指咽喉部位出現疼痛不適之症。其病因多與實熱上攻或虛火上炎於咽部有關，首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》。

病因病機

1. 實熱上攻

   • 多因外感風熱邪氣，或肺胃積熱，循經上灼咽喉所致。《醫學心悟·咽痛》云：「咽者，少陰經脈所過之地也，熱邪攻之，則咽痛。」
   • 若熱毒壅盛，可伴見咽喉紅腫、灼熱疼痛，甚則化膿。

2. 虛火上炎

   • 因腎陰虧虛，陰不制陽，虛火循少陰經上炎咽喉，症見咽乾微痛，午後加重，舌紅少苔。
   • 《醫鈔類編》提及：「陰氣大虛，陽氣飛越，痰結在上咽痛者」，此類咽痛多屬陰虛陽浮之證。

3. 寒邪直中

   • 寒邪直犯下焦，逼使虛陽上浮，亦可引發咽痛，此類證候多見咽痛不紅不腫，或伴畏寒、脈沉細等寒象。

辨證論治

1. 風熱侵襲

   • 症見咽痛紅腫，伴發熱惡風，舌紅苔薄黃。
   • 方用加味荊芥散，疏風清熱，利咽止痛。

2. 肺胃實熱

   • 咽喉灼痛，口渴煩熱，便秘溲赤。
   • 治宜清泄肺胃，方用利膈湯或三黃丸；外用黃連、荊芥、薄荷研末，蜜薑汁調噙，或含服山豆根以清熱解毒。

3. 痰熱壅結

   • 咽痛兼痰黏難咯，甚則痰中帶血。
   • 方選金沸草散，化痰散結，清熱利咽。

4. 陰虛火炎

   • 咽乾隱痛，午後加劇，舌紅少津。
   • 治宜滋陰降火，可用補陰斂陽法，如六味地黃丸加減。

5. 虛陽上浮

   • 咽痛不紅，畏寒肢冷，脈沉細。
   • 若服寒涼藥反甚者，宜用生薑汁調消風散，或溫補下元以引火歸原。

外治法

• 塗敷法：以三黃丸水調塗足心（湧泉穴），導熱下行。
• 含漱法：用清熱解毒藥如薄荷、山豆根等含漱，直接作用於局部。

咽痛一證，須辨虛實寒熱，用藥方能切中病機。實證多清熱解毒，虛證當滋陰或溫陽，不可一概而論。