《中醫詞典》解釋「咽腫」的意思

咽腫

病證名，指咽喉部位腫脹疼痛之症，屬中醫喉科常見病證。首見於《靈樞·經脈》，其記載與十二經脈病候相關，如「腎足少陰之脈……是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛」，提示咽腫與經絡臟腑失調密切相關。

病因病機

中醫認為，咽腫多因外感風熱邪毒、內傷火熱上炎，或陰虛津虧、虛火上擾所致，病位主要在肺、胃、腎三臟：

1. 外感風熱：風熱之邪從口鼻入侵，壅滯咽喉，氣血瘀阻而腫痛，多伴發熱、咳嗽等表證。
2. 肺胃熱盛：過食辛辣炙煿，熱毒蘊積肺胃，循經上攻咽喉，症見咽部紅腫劇痛、口渴便秘。
3. 陰虛火旺：久病或勞傷致腎陰虧虛，虛火循少陰經上灼咽喉，咽腫隱痛、乾燥不適，午後加重。

辨證分型

1. 實熱證
   • 風熱犯肺：咽部紅腫，吞咽不利，伴惡風發熱、舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 肺胃熱熾：咽喉焮紅腫痛，痰涎壅盛，甚則潰膿，兼見高熱、煩渴、舌紅苔黃燥，脈洪數。
2. 虛熱證
   • 腎陰虧虛：咽腫色暗紅，乾痛不適，晨輕暮重，伴腰膝痠軟、舌紅少苔，脈細數。

治療原則

• 實證：清熱解毒、利咽消腫。常用方如銀翹散（風熱）、清咽利膈湯（肺胃熱盛）。
• 虛證：滋陰降火、潤喉止痛。方選知柏地黃丸或養陰清肺湯加減。
  外治法可配合冰硼散吹喉，或針刺少商、合谷等穴瀉熱。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「咽喉者，脾胃之候也……若脾肺有熱，則氣上衝咽喉，故令腫痛。」強調臟腑熱盛與咽腫之關聯。《外科正宗》進一步區分「實火」與「虛火」治法，奠定後世辨證基礎。

咽腫一症，須辨明虛實寒熱，結合經絡臟腑調理，方能標本兼治。