《中醫詞典》解釋「煙火丹」的意思

煙火丹

煙火丹為中醫病名，屬小兒丹毒之一種，首載於《聖濟總錄》卷一百八十二。此症多發於小兒足部，尤以兩足底心、足跗（足背）及背部為常見發病部位。其特徵為局部皮膚突然紅赤如丹，灼熱疼痛，甚則蔓延成片，或伴見水疱、潰爛等症。

病因病機

煙火丹之發病，中醫認為多因胎毒內蘊，或外感風熱邪毒，鬱於肌膚所致。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏鬆，易受外邪侵襲。若熱毒熾盛，與氣血相搏，鬱於經絡，則發為丹毒。足部為陰經所聚，濕熱下注，故多見於足底、足背等處。

臨床表現

• 局部症狀：患處皮膚突然紅赤，色如塗丹，邊緣清晰，稍高出皮面，撫之灼熱，按之褪色，放手即復原狀。可伴腫脹、疼痛，甚則出現水疱、血疱，或潰爛流膿。
• 全身症狀：輕者僅見局部症狀，重者可伴發熱、煩躁、口乾、尿赤、舌紅苔黃等熱毒熾盛之象。

治療方法

內治法

• 抑火制陽丹：為《聖濟總錄》所載方劑，功能清熱解毒、涼血消腫，適用於煙火丹熱毒熾盛者。其組方多含黃連、黃芩、梔子等清熱瀉火之品，佐以涼血活血藥物。
• 其他方劑：若熱毒較重，可選用黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）或五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加減，以增強清熱解毒之力。

外治法

• 黃柏散：為外敷常用方，以黃柏為主藥，研末調敷患處。黃柏性寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒，對於丹毒局部紅腫熱痛有良效。
• 其他外用方：亦可選用金黃散（大黃、黃柏、薑黃、白芷等）或青黛散（青黛、石膏、滑石、黃柏）調敷，以清熱解毒、消腫止痛。

相關名詞辨析

煙火丹屬中醫「丹毒」範疇，與其他丹毒如「赤遊丹」（發於頭面、軀幹，遊走不定）、「天火丹」（發於全身，色赤如朱）等有別。其特點為發病部位固定於足部，且多見於小兒，與濕熱下注、胎毒內蘊密切相關。

古籍參考

《聖濟總錄》對煙火丹之記載，反映了宋代醫家對小兒丹毒的認識與治療經驗。後世醫家如明代《外科正宗》、清代《醫宗金鑑》等，亦對丹毒之病因、治法有所發揮，可資參考。