《中醫詞典》解釋「沿肛痔」的意思

沿肛痔

沿肛痔為中醫外科病名，首見於清代《外科大成》卷二，指肛門周圍皮膚因濕熱鬱結、氣血凝滯而發生的隆起痛癢之證。其特徵為肛周皮膚出現扁平狀突起，局部灼痛刺癢，甚則潰破滲液，分泌物穢濁腥臭。若病情遷延，濕毒蔓延，可擴及會陰部，致使患處濕爛瘙癢加劇。

病因病機
中醫認為，本病多因飲食不節，過食辛辣厚味，釀生濕熱，下注肛門；或久坐久立，氣血運行不暢，經絡阻滯；復感風邪，風濕熱三邪搏結於肛周肌腠，發為痔疾。濕性黏滯，與熱相合則纏綿難癒，故患處常反覆滲液；熱毒熾盛則腫痛明顯；風邪夾濕則瘙癢無休。

臨床表現
初起肛周皮膚隱現粟米至蠶豆大小之扁平丘疹，色紅或暗紅，觸之質硬，伴隨灼熱刺痛及陣發性劇癢。若濕熱熏蒸，則疹面潰破，滲出黃稠膿液，氣味腥臭；日久不癒者，皮損可融合成片，周圍皮膚潮紅濕爛，瘙癢入夜尤甚。

治法方藥
治療以清熱解毒、祛風除濕為主，佐以活血散結。

• 內治：可選用萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加減，方中萆薢、薏苡仁利濕泄濁，黃柏、赤茯苓清熱解毒，丹皮、澤蘭活血通絡。若熱毒熾盛，加蒲公英、紫花地丁；瘙癢劇者，加白鮮皮、地膚子。
• 外治：
  1. 苦參湯熏洗：苦參、蛇床子、黃柏、地膚子、明礬等煎湯，趁熱熏蒸，待溫坐浴，以滌除濕毒、止癢斂瘡。
  2. 鵝黃散外敷：石膏（煅）、黃柏、輕粉共研細末，撒布患處，可清熱燥濕、解毒生肌。

古籍考據
《醫宗金鑒·外科心法要訣》提及：「痔瘡形色多端，總不外乎風濕熱燥之氣所成。」強調濕熱下注為肛門痔疾之共性，而沿肛痔尤以濕熱夾風為病機關鍵。此外，《外科正宗》亦載「髒毒者，濕熱流注也」，與本病濕熱蘊結之病機互為呼應。

辨證要點
臨床需與「肛門濕疹」、「鎖肛痔」等鑑別：

• 肛門濕疹多以皮膚潮紅、丘疹滲液為主，少見硬結；
• 鎖肛痔則屬惡疾，腫物堅硬如石，凹凸不平，後期可致肛門狹窄。
  沿肛痔之特異在於其病灶局限於肛周皮表，形扁質硬，兼見痛癢交作，結合舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱之象，可資辨別。