《中醫詞典》解釋「帶下五賁」的意思

帶下五賁

帶下五賁為中醫婦科病名，出自《千金要方》卷四，指五種因不同病因導致帶下夾雜血性分泌物的病症。此分類系統性地歸納了帶下異常伴隨出血的臨床表現，並根據病因病機進行區分，對後世婦科辨證具有重要參考價值。

帶下五賁之病因與病機

1. 熱病下血
   因外感熱邪或內生實熱，熱迫血行，損傷衝任二脈，導致帶下色赤或夾血絲。此類患者多見舌紅苔黃、脈數，並可能伴有煩熱、口渴等熱象。
2. 寒熱下血
   寒熱錯雜，氣血失調，常見於陰陽失衡或久病體虛者。寒凝則血瘀，熱擾則血溢，故帶下色暗紅或紫黑，時而量多，時而淋漓不盡，脈象或弦或細。
3. 經脈未斷，為房事則血漏
   月經未淨而行房事，損傷胞絡，或衝任不固，導致血不歸經。此類帶下多見經後淋瀝出血，色鮮紅，或兼小腹隱痛，屬「經斷復來」範疇。
4. 經來舉重，傷任脈下血
   月經期間過度勞力或舉重物，損傷任脈氣血，使血隨帶下而出。此類病機與「勞傷衝任」相關，帶下多呈淡紅色，質稀，伴氣短乏力等氣虛之象。
5. 產後臟開經利
   產後氣血虧虛，胞宮未閉，或惡露未盡而復感外邪，導致血溢帶下。此類患者常見帶下暗紅、量多，或夾雜瘀塊，與「產後惡露不絕」病機相通。

辨證與治療要點

帶下五賁的辨證需結合血色、質地、全身症狀及脈象。

• 熱證者宜清熱涼血，方用清經散或芩連四物湯加減；
• 寒熱錯雜者可選溫經湯調和陰陽；
• 房勞傷絡者需固衝止血，如固衝湯；
• 勞傷任脈者以補氣攝血為主，如舉元煎；
• 產後血虛者當化瘀生新，方用生化湯加減。

此五類病症雖均屬帶下異常，然病機各異，臨床需細審病因，區分標本虛實，方能對證施治。