《中醫詞典》解釋「帶下無子」的意思

帶下無子

病證名，屬不孕症證型之一，指婦女因帶下病（白帶異常）而致難以受孕者。此概念首見於《諸病源候論·卷三十九》，書中闡述：「帶下無子者，由勞傷於經血，經血受風邪則成帶下。帶下之病，曰沃與血相兼，兼而下也。病在子藏，胞內受邪，故令無子也。」指出帶下病的成因與經血耗損、外感風邪相關，病位在子宮與胞絡，邪氣內擾而影響孕育。

中醫病機與辨證

帶下病的核心病機多與肝、脾、腎三臟失調及任帶二脈不固相關：

1. 濕熱下注：濕熱蘊結胞宮，帶下黃稠臭穢，可伴陰癢、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 脾虛濕盛：脾失健運，水濕下注，帶下量多色白質稀，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈濡緩。
3. 腎陽不足：命門火衰，帶下清冷如水，腰膝酸冷，畏寒肢涼，舌淡苔白，脈沉遲。
4. 肝鬱化火：情志不暢，帶下赤白相兼，胸脅脹痛，口苦咽乾，脈弦數。

治療原則

中醫強調「治帶調經以種子」，需依帶下病的具體證型施治：

• 濕熱型：清熱利濕，方用止帶方（豬苓、茯苓、車前子等）或龍膽瀉肝湯加減。
• 脾虛型：健脾益氣、升陽除濕，常用完帶湯（白朮、山藥、蒼朮等）。
• 腎虛型：溫補腎陽，選用內補丸（鹿茸、菟絲子、沙苑子等）或右歸丸。
• 肝鬱型：疏肝清熱，以丹梔逍遙散配合調經藥物。

古籍論述延伸

《傅青主女科》進一步提出「帶下俱是濕證」，強調濕邪為帶下病的關鍵，並指出帶下日久可耗傷腎精，使胞宮失養。清代《醫宗金鑒·婦科心法》則補充，帶下病若兼見血瘀（如帶下夾血絲），需佐以活血化瘀之品，如少腹逐瘀湯，以疏通胞絡氣血。

此病證體現中醫「婦科雜病以調經帶為先」的治療思路，透過辨證論治，調理帶下以恢復胞宮正常環境，從而改善不孕。