《中醫詞典》解釋「偃刀脈」的意思

偃刀脈

定義與特徵
偃刀脈為中醫脈診中的「十怪脈」之一，其名取自「偃刀」之象，即刀刃仰起之狀。此脈象特徵為弦細而勁急，觸之如撫刀刃，浮取時細小緊促，沉按則堅硬而搏動急促。《素問·大奇論》明確描述：「脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急。」意指輕按脈位時，脈管細窄、緊繃如絲，重按則顯現脈體堅硬且搏動強勁，整體呈現一種剛銳凌厲之態。

病理機理
從中醫理論分析，偃刀脈的形成多與「陰液耗竭、陽亢無制」或「邪盛正虛、氣血逆亂」相關：

1. 肝腎陰虛，虛陽浮越：肝主筋脈，腎主藏精。若肝腎陰虧，筋脈失濡，陽氣無所依附而亢逆於上，脈道失柔而顯弦急如刀。
2. 痰瘀互結，脈道壅滯：痰濁、瘀血內阻脈絡，氣血運行受阻，脈管受邪氣逼迫而呈現外緊內硬之象。
3. 真臟脈現，胃氣衰敗：此脈若見於久病重證，可能為臟腑真氣外露、胃氣將絕之兆，屬危候。

臨床意義
偃刀脈多提示病情深重，常見於以下證候：

• 陰虛陽亢證：如高熱傷陰、肝風內動之眩暈抽搐。
• 癥瘕積聚：體內腫塊、瘀血阻絡，脈道受壓而變異。
• 晚期惡病質：氣血枯竭，脈失濡養而剛勁無柔。

古籍佐證
除《素問》外，《脈經》亦提及：「脈來如刃，責責然如按琴瑟弦，此肝傷也。」進一步強調其與肝系病變的關聯。清代《診宗三昧》則歸納：「怪脈見偃刀者，多屬真陰垂絕，陽無所戀。」

鑑別要點
需與相似脈象區分：

• 彈石脈：沉實如指彈石，主腎氣絕。
• 轉豆脈：滑數如豆轉動，主心氣虛。
  偃刀脈獨具「浮細沉堅」的雙層特徵，結合全身症狀可辨識。

此脈象的辨析需四診合參，尤重脈位深淺變化及兼症，方能準確判讀病機。