《中醫詞典》解釋「偃月內障證」的意思

偃月內障證

偃月內障證，又稱偃月翳內障，為中醫眼科病證之一，首見於明代王肯堂所著《證治準繩·雜病》。此證以眼內晶珠（相當於西醫學之晶狀體）混濁，形如偃月（即半月狀）為主要特徵，屬內障眼病範疇。

病因病機

中醫認為，偃月內障證多與肝腎虧虛、精血不足相關。《內經》云：「肝開竅於目」、「腎藏精，精生髓，髓養目」，若肝腎陰虛，精血不能上榮於目，則晶珠失養，漸致混濁成翳。此外，脾虛濕濁上泛、氣滯血瘀等亦可導致此證。

臨床表現

患者常見視物昏朦，如隔輕紗，或見眼前固定黑影，翳障多呈半月形，色白或淡黃，位於晶珠邊緣或中央。若病程日久，可致視力嚴重受損，甚至僅辨明暗。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細數。
2. 脾虛濕盛型：兼見倦怠乏力、納呆便溏、舌淡苔膩、脈濡緩。
3. 氣滯血瘀型：目脹脅痛、舌暗或有瘀斑、脈弦澀。

治法方藥

中醫治療以補益肝腎、健脾化濕、活血通絡為主，依證型選方：

• 肝腎陰虛：常用杞菊地黃丸（《醫級》）加減，滋養肝腎。
• 脾虛濕盛：選用參苓白朮散（《太平惠民和劑局方》）合五苓散，健脾利濕。
• 氣滯血瘀：可投血府逐瘀湯（《醫林改錯》）配合通竅活血法。

古籍記載

《證治準繩》指出此證屬「內障」範疇，與「棗花翳」、「冰翳」等並列，強調需辨明虛實，分證施治。清代《張氏醫通》進一步闡述，認為此證「久則翳定難消」，提示早期調理之重要性。

偃月內障證反映了中醫對眼疾的整體觀，結合臟腑氣血理論，從調理內在失衡著手，以緩解目疾之標。