《中醫詞典》解釋「帶下三十六疾」的意思

帶下三十六疾

帶下三十六疾，乃中醫婦科常見病證之總稱，首載於《諸病源候論》卷三十八，其云：「帶下三十六疾者，是十二癥、九痛、七害、五傷、三固謂之三十六疾也。」此分類概括婦人因帶下異常所引發之諸多病候，多與衝任失調、肝腎不足、濕熱下注，或寒凝胞宮等病機相關。以下分述三十六疾之組成：

一、十二癥

指婦人胞宮或帶下相關之十二種癥積病變，多因氣滯血瘀、痰濕凝結所致。

1. 血癥：經血瘀滯，結為癥塊，腹中硬痛。
2. 氣癥：氣機壅滯，腹脹如鼓，時聚時散。
3. 肉癥：痰濕結聚，腹內生塊，柔軟如綿。
4. 脂癥：脂膜壅塞，帶下黏膩，腹滿不舒。
   （餘如「石癥」「水癥」等，皆以病理產物或病性為名，臨床須辨其寒熱虛實。）

二、九痛

泛指婦人下腹或陰部之九種疼痛證候，多與經帶胎產失調相關。

1. 陰中痛：交合或淋瀝時陰部掣痛，多因肝經濕熱或陰虛火灼。
2. 小腹痛：衝任瘀阻，或寒客胞脈，痛引腰骶。
3. 臟痛：內臟氣機逆亂，痛無定處，伴見帶下異常。
   （其他如「淋痛」「冷痛」等，皆需結合脈證辨因。）

三、七害

指七種損傷婦人胞宮或氣血之病候，常導致帶下淋漓、月經不調。

1. 害食：脾胃虛弱，帶下清稀，食少腹脹。
2. 害氣：氣虛下陷，帶下色白，倦怠乏力。
3. 害冷：寒濕客於下焦，帶下如注，腹冷腰酸。
   （餘如「害熱」「害勞」等，皆因內外邪氣傷及衝任所致。）

四、五傷

指五種直接損傷胞絡或陰液的病機，常見帶下腥穢或經血異常。

1. 陰中傷：房勞或產傷所致，陰部潰瘍，帶下夾血。
2. 胞絡傷：衝任受損，月經淋漓，小腹墜痛。
3. 臟傷：五臟虛損，帶下色雜，形瘦神疲。

五、三固

指三種頑固難癒之帶下或經閉病證，多因正虛邪戀。

1. 血固：瘀血內停，經閉帶黑，面色黧黑。
2. 氣固：氣機痺阻，帶下澀少，胸脅脹滿。
3. 水固：水濕壅滯，帶下清冷，肢腫便溏。

病機與辨治要點

三十六疾雖名目繁多，然其病機不離「虛、瘀、濕、寒、熱」五端。如《婦人大全良方》強調：「帶下之病，其來有五，傷肝脾、損衝任、寒濕侵、濕熱注、虛滑脫。」臨床須審其帶下之色（白、黃、赤、青、黑）、質（稠、稀、腥、穢）、量，兼參舌脈，方可明辨標本。

歷代醫家對帶下病之論述，如《傅青主女科》以「完帶湯」治脾虛濕盛之白帶，或「易黃湯」清腎經濕熱，皆體現中醫「同病異治」之特色。三十六疾之說，不僅為古代分類綱目，更為後世婦科辨證提供系統框架。