《中醫詞典》解釋「眼闇」的意思

眼闇

證名，出自《千金翼方》卷十一，同「眼暗」，即「目昏」之證。此證以視物昏矇不清為主要表現，屬中醫眼科常見病候，多與肝、腎、脾等臟腑功能失調相關，亦可由氣血不足或外邪侵擾所致。

病因病機

1. 肝腎虧虛：肝開竅於目，肝血不足或腎精虧損，不能上濡目竅，則目失所養，致視物昏花。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」若肝腎陰虛，虛火上炎，亦可灼傷目絡，加重眼闇。
2. 氣血兩虛：脾胃為氣血生化之源，若脾虛運化失職，氣血生成不足，目絡空虛，則神光衰微，發為視物不明。《諸病源候論》指出：「目者，血脈之宗，五臟六腑之氣皆上注於目。」氣血衰少，則目睛失養。
3. 痰濕上擾：脾失健運，水濕內停，聚而成痰，痰濕上泛，蒙蔽清竅，可致目視昏矇，如隔雲霧。
4. 外感風熱：風熱之邪上攻目系，或久病傷陰，津液耗損，目失濡潤，亦可引發眼闇。

臨床表現

患者自覺視物模糊，或眼前如有煙霧籠罩，或見黑花飛舞，久視疲勞後症狀加重，可伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟（肝腎陰虛）、面色萎黃、氣短乏力（氣血不足），或胸悶脘痞、苔膩（痰濕內阻）等兼證。

辨證論治

中醫治療眼闇，首重辨明虛實：

• 肝腎陰虛：治宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減。
• 氣血兩虛：治宜益氣養血，方用八珍湯或歸脾湯加枸杞、菊花。
• 痰濕阻絡：治宜化痰利濕，方用溫膽湯合苓桂朮甘湯化裁。
• 風熱上擾：治宜疏風清熱，方用銀翹散加決明子、青葙子等。

古籍考據

《千金翼方》將「眼闇」列為獨立證候，後世醫家多歸於「內障」或「視瞻昏渺」範疇。《證治準繩·七竅門》進一步闡述：「目昏者，視物不明，如紗遮睛。」說明此證以功能衰退為本，與外障眼病之紅腫疼痛有別。

眼闇一證，反映了中醫「五輪八廓」理論中臟腑與目竅的整體聯繫，臨床需結合四診，審因論治。