《中醫詞典》解釋「帶下青候」的意思

帶下青候

帶下青候，又稱「青帶」，為中醫婦科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷三十七。其特徵為女性陰道分泌物呈現青色，質地或稀或稠，常伴有特定全身症狀，屬「帶下病」範疇。中醫認為，此病多與肝經濕熱、寒濕下注，或衝任失調相關，病機涉及氣血失和、經脈壅滯。

病因病機

1. 肝經濕熱：情志不遂，肝氣鬱結，久而化熱，濕熱下注任帶二脈，致帶下色青，質黏稠，氣味腥臭，兼見口苦咽乾、胸脅脹痛等症。
2. 寒濕凝滯：素體陽虛，或外感寒濕之邪，客於胞宮，阻滯氣血，帶脈失約，症見帶下青白、質清稀、小腹冷痛、畏寒肢冷。
3. 衝任不固：勞倦內傷，或久病耗損，致衝任虛寒，帶脈失養，可見帶下色青量多、綿綿不止，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴。

辨證分型

• 濕熱型：帶下青綠如膿，臭穢難聞，陰部瘙癢，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。治宜清肝瀉熱、利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯加減。
• 寒濕型：帶下青白清冷，質稀如水，腹冷腰酸，舌淡苔白滑，脈沉遲。治宜溫化寒濕、固攝帶脈，方用完帶湯合附子理中湯化裁。
• 虛寒型：帶下青灰量多，日久不愈，形寒肢冷，脈沉細弱。治宜溫補腎陽、固澀止帶，方用內補丸或鹿角菟絲子丸。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「帶下青者，是肝氣虛損，故帶下而挾青色。」後世醫家如《傅青主女科》進一步闡述，青帶乃「肝經之濕熱」所化，強調疏肝解鬱、清熱除濕為治療關鍵。

此病證需結合四診，細辨寒熱虛實，針對病機用藥，以恢復帶脈約束之功、調和衝任為要。