《中醫詞典》解釋「眼疸」的意思

眼疸

眼疸為中醫病證名，屬外障眼病範疇，特徵為下眼瞼內側生出細小如粟粒、色黃質軟的肉粒，形似小泡，簇聚分布。此病名首見於古代醫籍《銀海精微》，又名「瞼中生粟」，與脾經功能失調及外感風熱之邪密切相關。

病因病機

中醫認為，眼疸的形成主要因「脾經風熱」上攻於目所致。《審視瑤函》指出：「脾主肌肉，風熱相搏，結於胞瞼，遂成粟瘡。」脾失健運則濕濁內蘊，風熱外襲則循經上擾眼竅，二者交蒸於胞瞼肌腠，導致氣血壅滯，化為黃色粟狀贅生物。若遷延不愈，可能轉為「胞虛如球」（脾虛濕盛）或「瘀血侵睛」（熱鬱血瘀）等變證。

臨床表現

患者除眼瞼內粟粒狀贅生物外，常伴隨以下症狀：

• 局部症狀：眼瞼微腫、瘙癢澀痛，瞼內膜色紅或淡黃，粟粒易潰破滲出黏濁液。
• 全身兼症：口黏口苦、脘腹痞滿（脾濕）、舌苔黃膩（濕熱徵象），或見發熱惡風（風熱表證）。

治療方法

內治方藥

以「清脾瀉熱、祛風散邪」為原則，經典方劑如下：

1. 驅風散熱飲子（出自《銀海精微》）
   • 組成：防風、羌活、黃芩、黃連、梔子、薄荷等。
   • 加減：若濕重加蒼朮、陳皮；熱盛加石膏、知母。
2. 瀉黃散（《小兒藥證直訣》）
   • 適用於脾經伏火兼風熱者，以藿香、石膏、梔子為主藥。

外治療法

1. 黃連西瓜霜眼藥水
   • 黃連清熱解毒，西瓜霜瀉火消腫，合用以點眼。
2. 中藥薰洗
   • 方用蒲公英、野菊花煎湯濾淨，溫洗患眼，每日3次。

典籍考據

《目經大成》提及：「粟瘡生於脾輪，軟黃如米，風濕熱合而為病。」此說延伸說明眼疸與「粟瘡」病機類似，然粟瘡多屬濕熱偏重，而眼疸偏向風熱初起。另有《證治準繩》載「椒瘡」「栗瘡」之辨，強調眼疸病位較淺，預後較佳。

相關病證辨異

• 椒瘡（沙眼）：顆粒堅硬、色紅而尖，屬胞瞼血瘀，與「眼疸」之軟黃粟粒不同。
• 胞生痰核（霰粒腫）：瞼內無痛性硬結，多因痰濕凝滯，需化痰散結治之。

眼疸反映臟腑與外邪互動的病理變化，臨床須結合局部與全身證候，細辨風、熱、濕之孰輕孰重，方能精準施治。