《中醫詞典》解釋「帶下黃候」的意思

帶下黃候

帶下黃候，又稱「黃帶」，為中醫婦科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷三十七。其名「帶下」泛指婦女陰道分泌物異常，「黃候」則指其色黃，質地或稠或稀，多伴隨特定全身症狀。此病屬「帶下病」範疇，與任脈、帶脈失調，及肝脾腎三臟功能失常密切相關。

病因病機

中醫認為，帶下黃候主要因濕熱內蘊，下注任帶二脈所致，具體可分為以下兩類：

1. 濕熱下注：因飲食不節（如嗜食辛辣厚味）、外感濕邪，或情志鬱結化熱，導致濕熱互結，流注下焦，損傷任帶，使帶下色黃如膿，質黏稠，氣味腥臭。
2. 脾虛濕盛：脾主運化水濕，若脾氣虛弱，水濕不化，濕濁下注，久則鬱而化熱，形成黃帶，其質多稀薄，色淡黃，伴隨脾虛症狀如倦怠、食少。

臨床表現

• 主症：陰道分泌物色黃，或如茶汁，或如豆渣，質地黏稠或稀薄，氣味腥穢。
• 兼症：或見陰部瘙癢、小便短赤、口苦咽乾；若脾虛者，可兼見面色萎黃、脘悶納呆、大便溏薄等。

辨證分型

1. 肝經濕熱證：帶下黃稠如膿，氣味臭穢，伴陰部灼熱、舌紅苔黃膩、脈弦數。
2. 脾虛濕熱證：帶下淡黃質稀，連綿不斷，兼有肢倦乏力、舌淡胖有齒痕、脈濡緩。

治療原則

以「清熱利濕、健脾固帶」為大法，依證型選方：

• 肝經濕熱：常用龍膽瀉肝湯加減，以瀉肝火、利濕熱。
• 脾虛濕盛：宜選完帶湯加減，佐以黃柏、車前子等清利濕熱之品。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「帶下者，由勞傷過度，損動經血，致令體虛受風冷，風冷入於胞絡，搏其血之所成也。」後世醫家如《傅青主女科》進一步闡明黃帶成因，強調「任脈濕熱」與「帶脈不固」之交互影響，並創制易黃湯專治此證。

此病證雖以局部症狀為主，然中醫重視整體調理，強調從臟腑、經絡辨治，以恢復氣血陰陽平衡為根本。