《中醫詞典》解釋「帶下黑候」的意思

帶下黑候

帶下黑候，又稱黑帶，為中醫婦科病證之一，首見於《諸病源候論》卷三十七。此症屬「帶下病」範疇，以陰道分泌物色黑如豆汁，或兼見黏稠腥穢為主要特徵。

病因病機

中醫認為，黑帶多因腎虛、濕熱瘀滯，或寒凝胞宮所致。其病機可歸納如下：

1. 腎陽虛衰：腎主水，色黑。若腎陽不足，命門火衰，寒濕內生，下注胞宮，則帶下色黑質稀。
2. 濕熱蘊結：濕熱久蘊下焦，與血相搏，化為瘀濁，致帶下色黑黏稠，氣味腥臭。
3. 瘀血內阻：情志不遂，氣滯血瘀，或產後胞脈空虛，瘀血未盡，結於胞宮，化為黑帶。

臨床表現

• 主症：陰道分泌物色黑，或如豆汁，或如墨汁，質地或清稀或黏稠。
• 兼症：
  • 腎虛者，多伴腰膝酸軟、畏寒肢冷、小便清長。
  • 濕熱者，常見陰部灼熱、口苦咽乾、小便短赤。
  • 血瘀者，可見少腹刺痛、月經不調、舌質紫暗。

辨證論治

中醫治療黑帶，首重辨明虛實寒熱，常見證型與治法如下：

1. 腎陽虛證

   • 治法：溫腎助陽，固澀止帶。
   • 方藥：內補丸（《女科切要》）加減，常用鹿茸、菟絲子、附子等。

2. 濕熱瘀阻證

   • 治法：清熱利濕，化瘀止帶。
   • 方藥：易黃湯（《傅青主女科》）合桃紅四物湯，選用黃柏、山藥、車前子等。

3. 寒凝血瘀證

   • 治法：溫經散寒，活血化瘀。
   • 方藥：少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）加減，常用小茴香、乾薑、當歸等。

古籍記載

《諸病源候論》指出：「帶下黑者，腎臟虛冷，故令帶下而黑也。」強調腎虛與黑帶之關聯。後世醫家如傅青主進一步闡述濕熱鬱久化黑之機轉，豐富其辨證體系。

此症雖臨床少見，然病機複雜，需結合全身症狀詳辨，方能對證施治。