《中醫詞典》解釋「帶下赤候」的意思

帶下赤候

帶下赤候，又稱「赤帶」，為中醫婦科常見病證之一，首見於《諸病源候論》卷三十七。其特徵為女性陰道分泌物中混有血色，色赤或赤白相兼，質地黏稠，連綿不斷，與月經周期無直接關聯。此病多因濕熱、肝鬱、脾虛或腎陰不足所致，病機涉及衝任失調、帶脈不固，需辨證論治。

病因病機

1. 濕熱下注：
   飲食不節，過食辛辣厚味，釀生濕熱；或外感濕邪，蘊結下焦，損傷任帶二脈，迫血妄行，遂致帶下色赤。
2. 肝鬱化火：
   情志不遂，肝氣鬱結，久則化熱，熱灼胞絡，血溢帶脈，形成赤帶。
3. 脾虛失攝：
   勞倦過度或思慮傷脾，脾氣虛弱，統血無權，血隨濕濁下滲，發為赤帶。
4. 腎陰虧虛：
   素體陰虛或房勞多產，耗傷腎精，虛熱內擾，損及胞絡，血溢帶下。

臨床表現

• 主症：帶下量多，色赤或赤白相雜，質稠或黏膩，氣味腥穢。
• 兼症：或見胸脅脹痛、口苦咽乾（肝鬱化火）；或脘悶納呆、肢倦乏力（脾虛濕困）；或腰膝痠軟、五心煩熱（腎陰不足）。

辨證分型

1. 濕熱型：
   帶下赤黃黏稠，臭穢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕，方用龍膽瀉肝湯加減。
2. 肝鬱型：
   帶下色赤，胸脅脹痛，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦數。治宜疏肝清熱，方用丹梔逍遙散。
3. 脾虛型：
   帶下赤白，質稀無臭，面色萎黃，舌淡苔白，脈濡弱。治宜健脾益氣，方選完帶湯。
4. 腎陰虛型：
   帶下赤色，陰部乾澀灼熱，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。治宜滋腎養陰，方用知柏地黃丸。

古籍論述

《諸病源候論》指出：「帶下赤者，是臟腑虛損，為風冷所乘，氣入於胞，損衝任之經……其色赤者，是熱乘血也。」後世醫家如《傅青主女科》進一步闡述赤帶成因，強調「火重而濕輕」，治法以清肝火、扶脾氣為主。

此病需與「經間期出血」、「崩漏」等鑑別，臨床須結合四診，審因論治，以調和氣血、固攝帶脈為要。