《中醫詞典》解釋「眼弦赤爛」的意思

眼弦赤爛

病名：
眼弦赤爛，首載於《銀海精微》，又稱「風弦赤爛」、「瞼弦赤爛」，俗名「爛眼皮」。其病症相當於現代醫學所稱之「瞼緣炎」，以眼瞼邊緣紅赤、潰爛、癢痛為主要特徵，嚴重者可致睫毛脫落，甚或瞼緣變形，影響眼部外觀與功能。

病因病機

本病多因 脾胃濕熱 內蘊，復感 風邪 外襲，風濕熱三邪相搏，纏結於眼瞼所致。脾胃為後天之本，主運化水濕，若飲食不節或脾胃虛弱，濕濁內生，鬱久化熱，再遇風邪引動，則濕熱循經上泛眼瞼，發為赤爛。此外， 肝經鬱熱 或 血虛風燥 亦可誘發或加重病情。

臨床表現

1. 風濕偏盛：瞼緣潮紅刺癢，附有鱗屑，或見細小皸裂，睫毛易脫落。
2. 濕熱壅盛：瞼緣赤爛潰瘍，滲出黏液或膿液，結黃痂，疼痛灼熱。
3. 久病血虛：瞼緣乾燥粗糙，反覆發作，伴面色無華，舌淡脈細。

辨證論治

中醫治此病以 祛風、除濕、清熱 為主，需依病邪偏盛調整治則：

1. 風邪偏重

   • 主證：眼瞼癢甚，紅腫較輕，分泌物少。
   • 治法：疏風止癢。
   • 方藥： 柴胡散 加減（柴胡、防風、荊芥、赤芍、甘草），或 銀翹散 合消風散化裁。

2. 熱毒熾盛

   • 主證：瞼緣赤腫潰爛，灼痛明顯，分泌物黃稠。
   • 治法：清熱解毒。
   • 方藥： 三黃湯（黃連、黃芩、黃柏）加金銀花、連翹、蒲公英；若兼便秘，可加大黃通腑泄熱。

3. 濕濁蘊結

   • 主證：瞼緣濕爛滲水，痂皮黏膩，病程纏綿。
   • 治法：健脾化濕。
   • 方藥： 除濕湯（連翹、滑石、車前子、黃芩、黃連、茯苓、陳皮）加蒼朮、薏苡仁。

4. 血虛風燥（慢性期）

   • 主證：瞼緣乾癢脫屑，反覆發作。
   • 治法：養血潤燥。
   • 方藥： 四物湯 加防風、白蒺藜、何首烏。

外治法

1. 雞蛋黃油膏：以熟雞蛋黃熬油外塗，潤燥生肌，適合乾性瞼緣炎。
2. 黃連液：黃連煎水濾汁，濕敷患處，清熱解毒。
3. 青黛散：青黛、滑石研末，麻油調敷，用於濕熱潰爛者。

其他療法

• 針刺：取穴攢竹、絲竹空、太陽、合谷等，配合局部放血泄熱。
• 飲食調養：忌食辛辣厚味，宜清淡甘平之品，如綠豆、薏苡仁、冬瓜等，助脾化濕。

眼弦赤爛雖為外眼小疾，然失治可遷延難癒，甚至損傷瞼緣。中醫從整體辨證，分型施治，內外兼顧，可獲良效。