《中醫詞典》解釋「厭不能發」的意思

厭不能發

病證名，出自《靈樞·憂恚無言》。原文載：「人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。」此症主要表現為突然失音，古人認為其病因在於寒邪侵襲會厭，導致會厭開闔功能失常，聲音無法正常發出。

中醫機理分析

1. 會厭的生理功能：
   會厭位於咽喉部，形如葉片，主司聲門開闔與氣流導向。中醫認為，會厭為「音聲之戶」，其開闔自如與否直接影響發聲。若會厭受邪氣干擾，開闔失調，則氣流與聲音的傳導受阻，導致失音。
2. 寒邪致病特點：
   寒為陰邪，其性凝滯收引。寒邪客於會厭，可使局部氣血凝滯，經絡拘急，致使會厭無法正常升降開闔。《黃帝內經》強調「寒則氣收」，故寒邪侵襲咽喉時，易引起聲門緊閉，聲音不出。

3. 與臟腑經絡的關聯：

   • 肺主聲：肺氣通於喉，肺氣宣發失常（如風寒束肺）可影響喉部功能。
   • 腎為音之根：腎精上承滋養咽喉，若腎虛精虧，喉失濡養，亦可能導致會厭失用。
   • 足少陰腎經：其循行「循喉嚨，挾舌本」，若經氣受阻，可誘發喉部病症。

辨證與相關理論

• 外感與內傷之別：
  本症多屬外感寒邪所致，屬「暴喑」範疇，與內傷漸致的「久喑」不同。後者多因肺腎陰虛、痰瘀阻絡等引起。
• 與「金破不鳴」「金實不鳴」的區分：
  《內經》提出「金實不鳴」（外邪壅滯）與「金破不鳴」（臟腑虛損）之說。此症屬「金實不鳴」中的寒邪閉阻型，需與風熱犯肺、痰火壅喉等實證鑒別。

古籍補充

除《靈樞》外，《醫學綱目》亦指出：「暴喑者，寒客會厭，厭不能發，令氣道塞而無聲。」進一步闡明寒邪導致氣道閉塞的病機。而《證治準繩》則提出以溫散寒邪、宣肺開音為治法，如用麻黃、細辛等辛溫藥物驅寒通竅。

此症體現中醫「天人相應」與「外邪內傷」的整體觀念，透過辨析邪氣性質與臟腑經絡關係，深化對嗓音疾病的認識與治療依據。