《中醫詞典》解釋「厭黃」的意思

厭黃，乃中醫三十六黃證之一，首載於《聖濟總錄》卷六十一。此證以四肢煩疼、手足無力為主症，兼見嘔吐逆亂、飲食難進，日久則形體消瘦。其病機多因濕熱內蘊，或脾虛濕困，導致氣血運行失暢，濁邪鬱滯肌膚而成。

病機與證候

1. 濕熱鬱蒸：濕熱之邪纏綿三焦，上逆則見嘔吐、納呆；外擾經絡，則四肢痠楚、乏力難舉。
2. 脾失健運：脾胃虛弱則水穀不化，精微不布，故形體日削；濕濁內停，更阻氣機，加重厭食之症。
3. 氣血兩虛：病程遷延者，濕熱耗氣傷血，可現面色萎黃、肢體懈惰等虛象。

診斷要點

• 主症：四肢持續性痠痛，握物無力，伴有頻繁嘔惡。
• 次症：飲食銳減，身形漸羸，或兼見輕度身黃、目不黃。
• 舌脈：舌苔厚膩或黃膩，脈多濡緩或弦滑。

治法與方藥

內治法

• 大黃湯（《聖濟總錄》方）：以瀉熱通腑為主，適用於濕熱壅盛、腑氣不通者。方中大黃蕩滌積滯，佐黃芩、梔子清三焦之火，配伍茯苓、白朮健脾滲濕。
• 變證加減：
  • 若脾虛顯著者，合參苓白朮散，益氣化濕。
  • 久病陰傷者，可酌加沙參、麥冬養陰和胃。

外治法

• 灸烙法：古人取背俞穴或四肢要穴，以艾灸溫通經絡，或烙法開泄鬱熱。今臨床可選足三里、中脘等穴，調脾胃以化濕濁。

鑑別診斷

與陽黃、陰黃相區別：厭黃雖屬黃疸類證，然其發黃不甚明顯，而脾胃症状尤為突出。陽黃者身目鮮黃、發熱口苦；陰黃則色晦暗、脈沉遲，三者病機治法迥異。

古籍探微

《聖濟總錄》強調此證「漸羸」之特點，與急黃暴病不同，提示治療當顧護脾胃，不可過用攻伐。後世醫家如《醫宗金鑒》亦指出：「厭黃由漸而深，當調中為先」，可見固本培元之要。

註：三十六黃為古代黃疸證候分類，包括急黃、風黃、酒黃等，厭黃屬其中以脾胃症狀為重者，臨證須結合整體辨析。