《中醫詞典》解釋「殃火丹」的意思

殃火丹

殃火丹乃小兒丹毒之一種，首見於《諸病源候論》卷四十九，為中醫兒科臨床常見之皮膚熱毒疾患。此病多因風熱毒邪趁虛而入，稽留腠理之間，與氣血相搏，蒸發於外所致。

病因病機

《諸病源候論》云：「風熱毒氣容於腠理，熱毒搏於氣血，蒸發於外」為本病主要病機。具體而言：

• 外感風熱之邪，客於肌表
• 熱毒內蘊，與氣血相搏
• 表衛不固，邪熱無從發泄
• 熱毒蒸騰，外發為丹

小兒純陽之體，肌膚嬌嫩，更易感邪而發。臨床所見，多因護養不周，或衣被過厚，使熱不得泄，蘊蓄成毒而作。

臨床表現

殃火丹之主要證候特徵：

• 發病部位：多見於兩脅、腋下及膀上等處
• 皮損特徵：丹色赤紅，捫之灼熱，或見紅腫光亮
• 症狀表現：輕者僅見局部紅赤，重者可伴發熱、煩躁不安等全身症狀

與其他小兒丹毒相較，殃火丹以下特性可資鑑別：

• 病位偏於上焦及軀幹兩側
• 熱象較為顯著
• 皮損範圍較局限

治療方法

內治法

浮萍草湯為傳統驗方：

• 取鮮浮萍草適量，絞汁內服
• 浮萍性寒味辛，善祛風熱，透發丹毒
• 兼能利水，使熱從小便出

亦可隨證選用：

• 銀翹散加減：疏風清熱解毒
• 五味消毒飲：清熱解毒，消腫散結
• 黃連解毒湯：清泄三焦火毒

外治法

伏龍肝方為經典外敷方：

• 伏龍肝（竈心土）研細末，香油調敷患處
• 伏龍肝性溫，能收斂止血，解毒消腫
• 香油潤膚，緩解灼熱感

其他外治可選：

• 金黃散調敷：清熱解毒，消腫止痛
• 鮮蒲公英搗敷：清熱解毒消腫

辨證分型

根據臨床表現，可分為以下證型：

1. 風熱外襲型

   • 丹色鮮紅，邊緣微腫
   • 伴輕微發熱，微惡風
   • 舌紅苔薄黃，脈浮數

2. 熱毒熾盛型

   • 丹色深紅，灼熱疼痛
   • 高熱煩躁，口渴引飲
   • 舌絳苔黃，脈洪數

3. 氣血兩燔型

   • 丹色紫暗，腫痛劇烈
   • 壯熱不退，神昏譫語
   • 舌絳少苔，脈細數

預防調護

小兒應避免：

• 穿著過厚，使熱無從發泄
• 居處過暖，空氣不流通
• 乳食過度，積熱內生
• 外感風邪未能及時疏解

發病期間宜：

• 保持患處清潔
• 避免抓撓破損
• 飲食清淡，忌食辛辣炙煿

此病若能及時治療，多可速癒。若治不及時，熱毒內陷，恐生變證。然此內容僅供學術參考，實證醫案請參閱歷代醫家經驗。