《中醫詞典》解釋「羊胡瘡」的意思

羊鬍瘡

病名
羊鬍瘡，又名「羊鬚瘡」，是一種發於下頦部位的皮膚瘡瘍，首見於明代《外科啓玄》卷七。其特徵為下頦皮膚出現粟米至黃豆大小的紅色丘疹，伴有焮熱、癢痛，破潰後滲出黃水，嚴重者可蔓延成片。本病相當於現代醫學所稱之「須瘡」或「濕疹樣皮炎」，與脾胃濕熱、外感風邪密切相關。

病因病機
中醫認為，羊鬍瘡的成因主要為：

1. 脾胃濕熱：飲食不節，過食辛辣厚味，導致脾胃運化失常，濕熱內蘊，熏蒸肌膚。
2. 外感風邪：濕熱鬱久，復感風邪，風濕熱相搏，蘊結於下頦肌腠，發為瘡瘍。
3. 血熱鬱滯：若患者素體血分有熱，濕熱與血熱相合，則瘡面焮紅痛癢，甚則滲血。

臨床表現

• 初期：下頦出現紅色丘疹，形小如粟，大者如豆，局部焮熱、癢痛，搔抓後易破潰。
• 進展期：破潰後滲出黃水，黃水所流之處可新生瘡疹，逐漸浸淫成片。
• 慢性期：若久治不愈，濕熱纏綿，皮膚可呈粗糙肥厚，色暗紅，伴有鱗屑。

治療原則
以「祛風勝濕，涼血清熱」為主，依證型不同而有所側重：

1. 風濕熱盛（初起丘疹焮紅癢痛）
   • 內治：選用《醫宗金鑒》升麻消毒飲加減，酌加蒼朮、黃連以增強燥濕清熱之效。
   • 外治：以三石散（煅石膏、滑石、枯矾）或三黃丹（黃連、黃柏、黃芩研末）麻油調敷，清熱收濕。
2. 血熱濕蘊（瘡面滲血，灼痛明顯）
   • 內治：選用消風散（《外科正宗》），重用生地、當歸涼血活血，配合荊芥、防風祛風止癢。
3. 濕熱偏重（黃水淋漓，浸淫成片）
   • 內治：選用芩連平胃湯（黃芩、黃連、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草），清熱化濕、理脾和中。

古籍考證
《外科啓玄》提及本病與「鬚瘡」相關，明代《瘍醫大全》進一步指出：「鬚瘡多因風熱鬱於陽明，或腎虛血燥所致。」清代《醫宗金鑒·外科心法》則強調濕熱與風邪交爭的病機，並載錄外用青黛散調塗之法，與現代中醫臨床治療思路相合。

辨證要點
臨床需與以下疾病鑑別：

• 熱瘡（單純疱疹）：多發於口唇，為簇集小水皰，易反覆發作，與濕熱相關但少見黃水浸淫。
• 黃水瘡（膿疱瘡）：多發於兒童，瘡面膿皰明顯，與感染相關，不同於羊鬍瘡之濕熱風邪致病。

補充說明
部分醫家認為，羊鬍瘡遷延不癒者，可考慮從「血虛風燥」或「脾虛濕困」論治，前者宜用四物湯合消風散養血潤燥，後者則以參苓白朮散健脾滲濕，需依個體證候靈活變通。