《中醫詞典》解釋「羊水過多症」的意思

羊水過多症

定義與臨床表現

羊水過多症乃現代醫學病名，亦為中醫婦科常見之妊娠病症，指妊娠期間羊水量逾2000毫升。其主症為腹圍驟增，壓迫明顯，致孕婦胸悶氣促，難以平臥，甚則兼見手足、顏面浮腫。中醫視此症為「胞中蓄水」或「胎水腫滿」，多因母體氣機失調，水濕停聚胞宮所致。

病因病機

本病之發，主要責之於脾腎氣虛，水濕不化：

1. 脾虛濕盛：孕婦素體脾陽不足，運化失職，水穀精微不得輸布，反聚為濕濁，下注胞宮，與胎氣相搏，遂致腹大異常。
2. 腎氣不固：腎陽虛衰，不能溫煦膀胱，氣化失常，水液泛溢胞中。
3. 肝鬱氣滯：情志不遂，肝失疏泄，氣機壅塞，水濕停滯。

若胎兒未成形而水濕久漬，恐礙胎元發育，致形體殘缺；水濕外溢肌表，則見周身浮腫；水氣上迫於肺，則喘逆不得臥。

辨證論治

中醫治此症，首重辨虛實：

1. 脾虛濕阻

症候：腹大異常，皮薄光亮，神疲乏力，納呆便溏，舌淡胖、苔白滑，脈沉滑。
治法：健脾利水，順氣安胎。
方藥：

• 茯苓導水湯（《醫宗金鑒》）：茯苓、豬苓、白朮、澤瀉、桑白皮、紫蘇梗、大腹皮、木香、砂仁、檳榔，功擅行氣利水而兼護胎元。
• 全生白朮散加減：白朮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮、陳皮，佐黃芪補氣行水。

2. 腎陽不足

症候：腹脹畏寒，腰膝痠冷，小便短少，舌淡苔白，脈沉遲。
治法：溫腎化氣，利水消腫。
方藥：

• 真武湯合五皮飲：附子（久煎）、生薑、白朮、茯苓、白芍，配桑白皮、陳皮等，溫陽利水而不傷胎。

3. 氣滯水停

症候：腹脹且硬，脅肋脹痛，煩躁易怒，舌黯苔薄，脈弦滑。
治法：疏肝理氣，健脾利水。
方藥：

• 天仙藤散合四苓散：天仙藤、香附、陳皮、烏藥、木瓜，佐白朮、澤瀉等，行氣解鬱，通調水道。

若胎兒因水濕浸漬而形體畸殘，或母體氣血衰敗，症勢危篤，則當捨胎保母，以終止妊娠為宜。

配伍要點

用藥需避峻下逐水之品如甘遂、芫花，恐傷胎氣；利水宜選茯苓、澤瀉等平和之藥，佐砂仁、紫蘇梗等理氣安胎。針灸可取脾俞、陰陵泉、水分等穴，以艾灸溫化水濕。

此症調治，貴在早期辨證，分清標本虛實，使水去而胎安，母子得全。