《中醫詞典》解釋「羊癇」的意思

羊癇

病名。指癇證發作時聲如羊叫者，屬中醫「五癇」分類之一。首見於唐代《備急千金要方》卷五，後世醫家如宋代《小兒藥證直訣》及清代《雜病源流犀燭》均有延伸論述。

中醫病機與證候特徵

1. 與臟腑經絡關係

• 心系說：《小兒藥證直訣》提出「羊癇屬心」，因心藏神，主驚悸。臨床表現為 目瞪、吐舌、神識昏蒙，發作時喉中聲音高亢似羊鳴，此為心火亢盛、痰熱擾神之象。
• 肺系說：《雜病源流犀燭》則認為「羊癇應肺」，因肺主聲，痰濁阻肺竅，致氣逆作聲。發作時常見 仰頭驚叫、四肢抽掣，兼見胸悶氣促，緣於肺失宣降、痰氣搏結。

2. 病因病機

• 痰熱內蘊：多因飲食不節，脾虛生濕，濕聚成痰，痰鬱化熱，上蒙清竅。
• 情志失調：驚恐傷腎，腎水不濟心火，或肝鬱化火，風火相煽，引動內風。
• 先天稟賦：常見於小兒，與胎中受驚、元氣不足相關，如《幼幼集成》提及「胎癇」與羊癇類似。

辨證分型與古籍論述

1. 陽癇與陰癇
   • 陽癇：發作急驟，面赤唇紫，聲高氣粗，屬痰火實證，可參《證治準繩》用「礞石滾痰丸」瀉火逐痰。
   • 陰癇：發作緩慢，聲低息微，面色晦暗，屬脾虛痰盛，可選《醫學心悟》「六君子湯」加膽南星、石菖蒲。

2. 六畜癇關聯
   羊癇與「六畜癇」（馬、牛、豬、雞、狗、羊）皆以叫聲分類，屬古醫籍對癇證症狀的形象描述，實質均與風痰上擾有關，如《丹溪心法》強調「癇證無非痰涎壅塞」。

治療原則

• 急則治標：發作期以豁痰開竅、熄風定癇為主，如「定癇丸」（《醫學心悟》）含天麻、貝母、半夏等。
• 緩則治本：間歇期宜健脾化痰、調補肝腎，如「大補元煎」（《景岳全書》）合「溫膽湯」加減。

針灸療法

• 主穴：鳩尾、大椎、風池、丰隆（化痰要穴）。
• 配穴：發作時刺人中、合谷以醒神開竅；平日灸脾俞、腎俞固本培元。

此證歷代醫家論述略異，然總不離風、痰、火、虛四端，臨床需結合四診詳辨。