《中醫詞典》解釋「陽斑」的意思

陽斑

陽斑，又稱陽證發斑，屬中醫外感熱病範疇中的實熱性發斑證候，見載於《明醫指掌·斑疹》。此證多因感受溫熱邪氣，邪熱熾盛，深入營血，燔灼營陰，外迫肌膚，血溢脈外而發為紅斑。

病因病機
陽斑的形成，主要緣於熱邪內盛，尤以溫熱病邪為多見，如風溫、春溫、暑溫等。邪熱入裏，由氣分轉入營血，熱毒壅盛，血熱妄行，外發肌表，故見斑疹顯現。其病理核心為熱灼營血、迫血外溢，正如《靈樞·百病始生》所言：「陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血。」

臨床表現

• 斑疹特徵：斑色紅赤鮮明，形如錦紋（紋理清晰），分布密集，撫之不礙手，壓之不褪色（與疹相異）。
• 全身症狀：高熱不退，煩渴引飲，面赤氣粗，甚則譫語神昏。
• 舌脈診斷：舌質紅絳，舌苔黃燥，脈數有力或洪大，顯示氣營兩燔或血分熱盛之象。

鑑別診斷
與陰斑相區別：陰斑多因虛寒或氣血不足所致，斑色淡紅或紫暗，隱隱稀疏，伴手足厥冷、脈沉細弱等虛寒之象；而陽斑屬實熱，斑色鮮紅，熱象明顯。

治療原則
以清熱涼血、解毒透斑為主，使熱毒外透而斑消。常用方劑如：

1. 化斑湯（《溫病條辨》）：石膏、知母清氣分熱，玄參、水牛角涼血解毒，配合粳米、甘草護胃生津，適用於氣營兩燔之證。
2. 犀角地黃湯加減：重用水牛角（代犀角）、生地黃、赤芍、牡丹皮，佐以銀花、連翹透熱轉氣，薄荷、牛蒡子疏風透邪。

隨證加減

• 若熱毒熾盛，可加黃連、梔子以瀉火解毒。
• 兼見神昏譫語，酌加安宮牛黃丸、紫雪丹等開竅醒神。
• 斑色紫暗，熱瘀互結者，加丹參、紫草活血散瘀。

古籍佐證
《傷寒論》雖未直言「陽斑」，但對熱入血分證有「衄血」「發斑」之述；葉天士《外感溫熱篇》進一步闡明：「斑屬血者恆多，疹屬氣者不少」，強調斑疹與營血分熱的關聯。

此證預後與熱毒輕重及治療及時性相關，若能早期清解透泄，多可轉危為安。