《中醫詞典》解釋「陽崩」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
陽崩
定義與病機
陽崩為中醫婦科病名,屬崩漏範疇,指因熱邪熾盛,內擾衝任,迫血妄行,以致陰道突然大量出血,且血色深紅黏稠。此概念最早見於宋代醫家齊仲甫《女科百問》:「受熱而赤者,謂之陽崩」,強調其病性屬熱、屬陽,與「陰崩」之虛寒證相對。
臨床表現
- 主症:經血非時暴下,量多如注,血色鮮紅或紫紅,質地黏稠,或夾血塊。
- 兼症:面赤唇紅、口乾咽燥、渴喜冷飲、心煩易怒、小便短黃、大便乾結。
- 舌脈:舌質紅絳,舌苔黃燥,脈象洪數或弦數。
病因病機
- 熱伏衝任:素體陽盛,或過食辛燥,或情志鬱久化火,熱邪灼傷衝任二脈,血海不寧,迫血下行。
- 陰虛內熱:久病耗陰,陰虛不能制陽,虛熱內生,擾動血室,亦可發為陽崩,但多見出血量少而淋瀝。
治療原則
以「清熱涼血、固衝止血」為主,根據熱邪深淺與兼證加減:
- 實熱證:
- 代表方劑:
- 芩連四物湯(黃芩、黃連、當歸、川芎、生地、白芍):清熱瀉火,養血調經。
- 清熱固經湯(大生地、地骨皮、生牡蠣、龜板、生地榆、焦山梔、黃芩、棕櫚炭、藕節、阿膠、甘草):涼血固衝,滋陰止血。
- 加減:血塊多者加丹皮、赤芍;口苦脅痛加柴胡、夏枯草。
- 代表方劑:
- 虛熱證:
- 代表方劑:保陰煎(生地、熟地、白芍、山藥、黃芩、黃柏、續斷、甘草)合二至丸(女貞子、旱蓮草),滋陰清熱,固攝衝任。
古籍論述
- 《婦科玉尺》提及:「血熱者,其證血色紫黑……此陽崩也,宜涼血地黃湯。」
- 《景岳全書》強調「火逼血而妄行」為陽崩關鍵,治法當「先去其火,次養其陰」。
與陰崩鑑別
- 陽崩:熱證明顯,出血急驟、色紅質稠,伴熱象。
- 陰崩:多因脾腎陽虛,出血淡紅質稀,伴畏寒乏力,脈沉遲。
預後與轉歸
陽崩若及時清熱止血,多可控制;若遷延不癒,熱耗氣陰,可能轉為氣陰兩虛或陰陽俱虛之證,需隨證調治。
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