《中醫詞典》解釋「陽崩」的意思

陽崩

定義與病機
陽崩為中醫婦科病名，屬崩漏範疇，指因熱邪熾盛，內擾衝任，迫血妄行，以致陰道突然大量出血，且血色深紅黏稠。此概念最早見於宋代醫家齊仲甫《女科百問》：「受熱而赤者，謂之陽崩」，強調其病性屬熱、屬陽，與「陰崩」之虛寒證相對。

臨床表現

1. 主症：經血非時暴下，量多如注，血色鮮紅或紫紅，質地黏稠，或夾血塊。
2. 兼症：面赤唇紅、口乾咽燥、渴喜冷飲、心煩易怒、小便短黃、大便乾結。
3. 舌脈：舌質紅絳，舌苔黃燥，脈象洪數或弦數。

病因病機

• 熱伏衝任：素體陽盛，或過食辛燥，或情志鬱久化火，熱邪灼傷衝任二脈，血海不寧，迫血下行。
• 陰虛內熱：久病耗陰，陰虛不能制陽，虛熱內生，擾動血室，亦可發為陽崩，但多見出血量少而淋瀝。

治療原則
以「清熱涼血、固衝止血」為主，根據熱邪深淺與兼證加減：

1. 實熱證：
   • 代表方劑：
     • 芩連四物湯（黃芩、黃連、當歸、川芎、生地、白芍）：清熱瀉火，養血調經。
     • 清熱固經湯（大生地、地骨皮、生牡蠣、龜板、生地榆、焦山梔、黃芩、棕櫚炭、藕節、阿膠、甘草）：涼血固衝，滋陰止血。
   • 加減：血塊多者加丹皮、赤芍；口苦脅痛加柴胡、夏枯草。
2. 虛熱證：
   • 代表方劑：保陰煎（生地、熟地、白芍、山藥、黃芩、黃柏、續斷、甘草）合二至丸（女貞子、旱蓮草），滋陰清熱，固攝衝任。

古籍論述

• 《婦科玉尺》提及：「血熱者，其證血色紫黑……此陽崩也，宜涼血地黃湯。」
• 《景岳全書》強調「火逼血而妄行」為陽崩關鍵，治法當「先去其火，次養其陰」。

與陰崩鑑別

• 陽崩：熱證明顯，出血急驟、色紅質稠，伴熱象。
• 陰崩：多因脾腎陽虛，出血淡紅質稀，伴畏寒乏力，脈沉遲。

預後與轉歸
陽崩若及時清熱止血，多可控制；若遷延不癒，熱耗氣陰，可能轉為氣陰兩虛或陰陽俱虛之證，需隨證調治。