《中醫詞典》解釋「陽常有餘」的意思

陽常有餘

「陽常有餘」一説，首見於元代名醫朱丹溪所著《格致餘論》卷一。此處之「陽」，特指人體之「相火」，即過亢之陽氣。此概念源自朱丹溪「相火論」，強調人體陰陽平衡中，陽氣易於偏盛，而陰精常顯不足，故提出「陽常有餘，陰常不足」之論點，成為其學術思想之核心。

學理基礎

1. 相火妄動：
   朱丹溪認為，相火為生命活動之動力，源於肝腎，寄藏於命門。相火本應溫煦臟腑、推動生理功能，然若陰精虧虛，無法制約陽氣，則相火失其常位，妄動而為病。此即「陰虛火動」或「陰虛陽亢」之病機，表現為虛熱、煩躁、失眠、盜汗等症。
2. 陰精耗損：
   「陽有餘」之根在於陰精不足。飲食不節（如膏粱厚味）、情志過極（如憂思鬱怒）、房勞過度（如縱慾耗精）等，皆可損傷陰血，使陰不制陽，相火亢盛。朱丹溪特別指出，過食辛熱之物或酗酒，易助火傷陰，加速陰精耗竭。
3. 與五行之關聯：
   從五行學說觀之，肝屬木，腎屬水。肝木賴腎水滋養，若腎陰虧虛（水不涵木），則肝陽上亢，相火升騰，進一步加重「陽有餘」之狀態。

臨床表現

「陽常有餘」之證候多屬本虛標實，常見以下特徵：

• 虛熱內生：午後潮熱、顴紅、口乾咽燥。
• 相火擾神：心悸不寧、多夢易醒、頭暈目眩。
• 下虛上盛：腰膝酸軟（腎陰不足），兼見頭痛耳鳴（肝陽上亢）。

治法與用藥思路

朱丹溪主張「滋陰降火」，以補陰為本，抑陽為標，代表方劑如：

• 大補陰丸（黃柏、知母、熟地、龜板）：瀉相火而滋腎陰。
• 六味地黃丸：滋養肝腎之陰，壯水制火。
• 當歸六黃湯：針對陰虛火旺之盜汗。

學術影響

此理論深化中醫對「火證」之認識，尤其闡明虛火與實火之差異，後世溫病學派亦受其啟發，發展出「養陰清熱」之法，應用於熱病後期之陰傷證治。

「陽常有餘」不僅是病理概括，更反映中醫「重陰護陽」之養生觀，強調節慾保精、清淡飲食以固陰液，達到「陰平陽祕」之平衡。