《中醫詞典》解釋「陽乘」的意思

陽乘脈象詳解

「陽乘」為中醫脈學專有術語，屬陰陽失調、寒熱錯雜之特殊脈象，首載於《難經·三難》。其核心病機為陽氣內盛而逼迫陰位，形成「陽乘陰」之病理格局，臨床多見於「內關外格」之證，表現為內熱熾盛、外現假寒之矛盾徵象。

經文溯源與脈理分析

《難經》明言：「關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。」意指尺部（關後）本屬陰位，正常脈象應沉穩內斂。若陽氣過亢，下侵陰位，則出現「陽乘」之脈——寸關部脈象浮大過甚，甚者「遂入尺為覆」，即陽脈（浮大之象）下覆至尺部，此即「覆脈」，為陽氣壅遏陰分之徵。此類脈象提示陰陽氣機乖逆，陽格拒於外而陰閉結於內，故《難經》稱其為「內關外格」。

臨床表現與病機關聯

陽乘脈象對應之病症特徵如下：

• 內熱外寒：陽氣鬱閉於內，灼耗津液，故見煩渴、胸悶、便秘等裡熱證；然陽氣不得外達，體表失於溫煦，反見手足厥冷、膚冷等假寒之象。
• 二便閉塞：陽熱內壅，氣化不利，導致大小便不通，此屬「關格」危候，與三焦氣機痞塞密切相關。
• 脈象特異：寸關脈浮數躁動，尺部反見沉滯或浮大過位，形成「上盛下逆」之象，反映陽邪下迫陰分之勢。

與相似脈象之鑒別

1. 陰乘脈：與陽乘相對，指陰寒過盛上犯陽位（寸部），脈象表現為尺部沉緊、寸部反弱，主寒凝陽鬱。
2. 真熱假寒證：雖同見熱深厥深，但陽乘脈必伴尺脈異常，且病機更側重陰陽位置之乖離，非單純熱鬱。

治法與理論延伸

陽乘脈象之調治，需遵循「瀉陽和陰」之則，歷代醫家主張：

• 通瀉陽熱：如黃連解毒湯清瀉三焦火毒，開通內閉。
• 疏導氣機：配合四逆散類方，透達鬱陽，解除外格。
• 顧護陰液：因陽盛易耗陰，可佐生地、玄參等滋陰潛陽。

此脈象深刻體現中醫「陰陽相傾」之病理模型，亦為《難經》「脈有陰陽相乘」理論之具體例證，對於辨析複雜寒熱錯雜證具重要指導意義。