《中醫詞典》解釋「陽汗」的意思

陽汗

陽汗乃中醫證候術語，為熱性汗出之統稱，首見於明代張景岳《景岳全書·雜證謨》：「陽汗者，熱汗也。」其病機主要責之於體內陽氣亢盛或陰虛火旺，迫使津液外泄所致。

病因病機

陽汗之形成，中醫理論認為與下列病理機制密切相關：

• 陽盛陰虛：陰精不足，虛火內生，擾動營衛，迫津外泄
• 心火亢盛：心經火旺，上炎燔灼，擾亂神明，通泄太過
• 血分鬱熱：熱入血分，燔灼營陰，血熱妄行，蒸迫津液
• 脾胃積熱：過食辛辣厚味，熱積中焦，熏蒸肌腠，開泄無度

臨床表現

陽汗之特徵性症狀如下：

• 汗出質地黏膩，色黃染衣
• 伴有身熱面赤、口乾煩渴
• 汗出時多有灼熱感
• 夜間盜汗或午後潮熱
• 小便短赤、大便乾結
• 舌質紅絳、舌苔薄黃或無苔
• 脈象多見數、細數或洪大

辨證分型

根據《景岳全書》所載，陽汗可細分為以下證型：

1. 陽盛陰虛型

症見：晝夜汗出不止，伴五心煩熱、顴紅盜汗、口燥咽乾 治法：滋陰降火，固表止汗 主方：當歸六黃湯、保陰煎

2. 心火不寧型

症見：心胸煩熱、驚悸失眠、汗出心煩 治法：清心降火，安神止汗 主方：朱砂安神丸、天王補心丹、生脈散

3. 血分郁熱型

症見：身熱夜甚、肌膚灼熱、汗出黏膩 治法：涼血瀉熱，和營止汗 主方：正氣湯、黃芩芍藥湯

4. 陰虛微火型

症見：輕度潮熱、夜寐汗出、口乾不甚 治法：養陰清熱，斂汗和營 主方：一陰煎、加減一陰煎

方藥解析

當歸六黃湯：組成當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃耆，具滋陰瀉火、固表止汗之功，為治療陰虛火旺盜汗之代表方劑。

保陰煎：含生地、熟地、芍藥、山藥、續斷、黃芩、黃柏、甘草，功擅滋腎陰、瀉相火，適用於陰虛內熱之汗證。

朱砂安神丸：以黃連、生地、當歸、甘草、朱砂組成，長於清心降火、安神定志，對心火亢盛之煩躁汗出尤效。

正氣湯：由黃柏、知母、甘草組成，專主血分伏熱，能清熱涼血，對於血熱熏蒸所致之多汗有良效。

相關鑒別

• 陰汗：屬寒性汗出，多因陽氣虛弱所致，症見冷汗淋漓、質清稀，伴有畏寒肢冷等陽虛表現
• 戰汗：多見於溫病過程中，為邪正相爭之表現，症見先寒戰後汗出
• 絕汗：又稱脫汗，屬危重證候，為陰陽離決之兆，多見大汗淋漓、汗出如油

陽汗作為中醫汗證重要分類，其辨治關鍵在於分清虛實，明辨火熱之來源，方能對證施治，取得良效。歷代醫家對此證論述頗豐，除《景岳全書》外，《丹溪心法》、《溫病條辨》等典籍亦有詳盡闡發，共同構建了中醫汗證辨治的理論體系。