《中醫詞典》解釋「代脈」的意思

代脈

代脈為中醫脈學名詞，指脈象緩弱而呈現規律性間歇，其特徵在於「止有常數，不能自還，良久乃動」（《診家正眼》）。此脈象主臟氣虛衰，多因氣血虧損、元氣不足，致脈氣接續無力，須經較長時間方能恢復搏動。

代脈之形狀與機理

1. 脈象特徵：

   • 脈來緩慢，搏動間出現規律性停歇，停頓時長固定，且復動後脈勢微弱。
   • 與「結脈」（不規則間歇）、「促脈」（數而間歇）不同，代脈強調間歇的規律性與臟氣虛損之本質。

2. 病理機轉：

   • 臟氣衰微：心主血脈，若心氣虧虛，推動無力，則脈氣不續；脾為氣血生化之源，腎藏元氣，二者虛衰亦可能導致代脈。
   • 氣血瘀阻：如跌打重癥或久病入絡，脈道受阻，氣血運行不暢，亦可見代脈。
   • 特殊生理狀態：部分孕婦臨產前因氣血聚於胞宮，周身氣血暫虛，偶現代脈，然此屬暫時現象。

代脈之主病

1. 心系疾患：

   • 心氣虛、心陽不振者，常見心悸、胸悶，脈代而力弱。
   • 若兼痰瘀內阻，可能伴見舌質紫暗、胸痛等症。

2. 驚恐傷神：

   • 驟受驚恐，氣機逆亂，心膽氣虛，亦可一時出現代脈。

3. 重癥或久病：

   • 如癥瘕積聚、癆瘵末期，臟腑功能衰敗，脈多代而無神。

歷代醫家論述

• 《傷寒論》：「脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代脈。」強調其「自還不能」的特點。
• 《瀕湖脈學》以「代脈之義，止而不還」概括，並指出其預後：「五十不止身無病，數內有止皆知定。」意即若代脈間歇過頻，多屬病重。

代脈作為虛脈之一，臨床須結合四診，辨析其背後之氣血陰陽盛衰，方能準確施治。