《中醫詞典》解釋「陽痙」的意思

陽痙是中醫痙病的一種證型，又稱「陽痓」，其臨床特徵與治療原則具有鮮明的中醫辨證特色。以下從病因病機、證候分類及治療方藥等方向分述：

一、病因病機

1. 外邪致痙：風寒邪氣襲表，壅滯經絡，營衛失調，導致筋脈拘急。此種證型多見《金匱要略》所述「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痓」之表實證。
2. 陽熱熾盛：裡熱亢盛，灼傷陰津，或熱極生風，引動肝風。此類病機與《素問·至真要大論》「諸暴強直，皆屬於風」密切相關。

二、證候辨別

1. 剛痙（太陽表實型）
   • 主症：發熱惡寒無汗，頭項強痛，四肢抽搐，角弓反張
   • 舌脈：舌苔薄白，脈浮緊
   • 此型符合朱丹溪《丹溪心法》「陽痓曰剛，無汗」之論述
2. 陽熱動風型
   • 主症：高熱煩渴，肢體強直，抽搐劇烈，但無四肢厥冷（與陰痙鑑別要點）
   • 舌脈：舌紅絳苔黃燥，脈洪數或弦數
   • 王肯堂《證治準繩》特別指出：「陽痙不厥逆」，強調其熱盛本質

三、治療方略

1. 解表發汗法（適用剛痙）
   • 代表方劑：葛根湯（《傷寒論》方，含葛根、麻黃、桂枝）
   • 藥理：開泄腠理，升津舒筋
2. 清熱熄風法（適用陽熱動風）
   • 羚羊角散（《聖惠方》加減）：羚羊角、石膏、黃芩、鈎藤
   • 麥門冬散（《千金要方》化裁）：麥冬、生地、知母、玄參
   • 配伍要點：重用金石類鎮驚藥與滋陰藥相伍，體現「治風先治血」原則

四、文獻溯源

1. 《黃帝內經》提出「諸痙項強，皆屬於濕」，提示濕邪與痙病的潛在關聯。
2. 張仲景《金匱要略》明確將痙病分為剛痙、柔痙，為後世陽痙辨證奠定基礎。
3. 明代《景岳全書》補充「火盛則痙」理論，完善陽痙的裡熱證治範疇。

五、變證轉歸 若陽痙失治，可能出現兩種轉歸：

• 熱極傷陰：轉為陰虛風動證，見手足蠕動、舌乾絳少苔
• 熱陷心包：兼見神昏譫語，需配合安宮牛黃丸等開竅方藥

此病證的辨證關鍵在於把握「有無汗出」及「四肢厥冷與否」等鑑別點，充分展現中醫「同病異治」的辨證思維。歷代醫家對陽痙的論述，實為外感病與內傷雜病交叉領域的重要臨床經驗總結。