《中醫詞典》解釋「陽疽」的意思

陽疽

定義與發病部位

陽疽為中醫外科病證名，特指發於足背部之癰疽。據《瘍科選粹》卷一記載：「發於足趺名曰陽疽。」其病位明確，屬肢體末端癰疽之一，多因局部氣血瘀滯、熱毒蘊結所致。

病因病機

中醫認為，陽疽之成因與下列因素相關：

1. 外感邪毒：足部易受濕熱、風毒外侵，或外傷染毒，致使經絡阻塞，化熱成膿。
2. 氣血失和：過勞、飲食不節或情志失調，導致脾胃濕熱下注，蘊結於足趺。
3. 經絡瘀滯：足陽明胃經、足少陽膽經等循行於此，若氣血運行不暢，則熱毒壅滯，發為疽瘡。

臨床表現

陽疽初起可見足背局部：

• 紅腫熱痛：患處皮膚焮紅灼熱，腫脹硬結，按之痛劇。
• 膿成特徵：若熱毒熾盛，數日內腐肉成膿，瘡頂軟陷，潰後流出黃稠膿液。
• 全身症狀：或伴發熱、口渴、煩躁、舌紅苔黃膩、脈滑數等實熱證候。

辨證要點

1. 辨虛實：
   • 實證多見腫勢高突、疼痛劇烈、膿液稠黃。
   • 虛證則瘡色暗滯、潰後久不收口，多屬氣血不足或陰虛火旺。
2. 辨經絡：依腫痛部位判斷所屬經絡，如足背內側屬脾經，外側屬膽經，可輔以引經藥調治。

治法與方藥

1. 內治：
   • 清熱解毒：選用黃連解毒湯、五味消毒飲加減，以瀉火解毒。
   • 活血透膿：膿成未潰者，可投透膿散托毒外出。
   • 調和氣血：後期潰瘍難斂者，宜益氣養血，用托裏消毒散。
2. 外治：
   • 初起敷金黃散或玉露散以清熱消腫。
   • 膿熟則切開引流，潰後以九一丹提膿祛腐，生肌散收口。

相關文獻補充

除《瘍科選粹》外，《外科正宗》亦提及足部癰疽之辨治，強調「疽發足趺，毒在陽明」，治療需兼顧清降胃火。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步區分陽疽與陰疽，指出陽疽屬陽證，當從實熱論治。

與其他足部癰疽鑑別

• 陰疽：發於足跟或足底，皮色不變，腫勢緩慢，屬陰寒之證。
• 疔瘡：多為針頭大小膿栓，根深堅硬，疼痛徹骨，易走黃。

陽疽之辨治，需結合局部與整體，活用消、托、補三法，隨證施治。