《中醫詞典》解釋「代灸膏」的意思

代灸膏

代灸膏為中醫外治法中敷貼用方藥之一，主要用於溫補元陽、散寒止痛，尤其適合元氣虛衰、陽氣不足之證。其組方與用法記載於《瑞竹堂經驗方》，針對老年人或體質虛弱者因陽氣虛冷所致的腰腹冷痛、手足逆冷、臟腑虛滑等症狀，具有溫煦臟腑、通行氣血之效。

方藥組成與配伍

代灸膏以溫裏散寒、補火助陽之藥為主，其組成如下：

• 大附子（炮）一枚：為君藥，性大熱，歸心、腎、脾經，具回陽救逆、補火助陽、散寒止痛之效，尤善溫補下焦元陽。
• 吳茱萸半兩：歸肝、脾、胃、腎經，能溫中散寒、疏肝下氣，助附子驅散內寒。
• 桂皮半兩：即肉桂，辛甘大熱，補命門之火，溫通經脈，與附子協同增強溫陽之力。
• 木香半兩：行氣止痛，使氣機通暢，避免溫補藥壅滯之弊。
• 蛇床子半兩：溫腎壯陽、燥濕祛風，輔助附子溫暖下焦。
• 馬藺花一兩（焙）：性溫，傳統用於行氣活血、通絡止痛，與諸藥共奏散寒通滯之效。

製法與用法

將上述藥物研為細末，每次取藥末半匙，加白麵半匙、生薑汁半盞，調和煎煮成膏狀。臨睡前攤於紙上，貼敷於臍部（神闕穴），外覆油紙以防藥氣外泄，再以棉布固定。自夜至晨保留，次日去除，連續數夜使用。若寒積腰痛明顯，亦可貼敷於腰部「腰眼穴」（位於第四腰椎棘突旁開約3-4寸處），以增強溫腎散寒之效。

作用機理

1. 溫補元陽：附子、肉桂補益命門之火，吳茱萸、蛇床子溫腎散寒，針對元氣虛冷之本。
2. 散寒通絡：生薑汁辛溫走竄，助藥力透達經絡；馬藺花、木香行氣活血，化解寒凝氣滯。
3. 穴位吸收：神闕穴屬任脈，為先天之結蒂，後天之氣舍，敷貼此處可直入臟腑；腰眼穴為局部取穴，專治寒濕腰痛。

臨床應用

代灸膏適用於「陰寒內盛」之證，如：

• 腰腹冷痛：因腎陽不足或寒濕侵襲，症見腰部沉重冷痛、遇寒加劇。
• 手足逆冷：陽氣不能達於四末，四肢不溫。
• 臟腑虛滑：下元不固所致的泄瀉、遺尿等。

此方通過外用敷貼，模擬艾灸溫熱之效，故稱「代灸」，尤適宜畏針或體弱不耐內服峻補者。其組方體現中醫「外治之理即內治之理」的辨證思路，結合藥物與穴位刺激，共奏溫陽散寒之效。