《中醫詞典》解釋「陽明痙」的意思

陽明痙

陽明痙為中醫病證名，屬痙病之一，多由陽明經熱盛或腑實內結，耗傷津液，筋脈失養所致。其病機核心在於陽明經氣亢盛，熱極生風，或燥屎內結，腑氣不通，津液虧耗，筋脈拘急而發為痙證。

證候特徵

陽明痙臨床表現以筋脈強直、肢體拘攣為主，具體可見：

1. 頭頸強急：頭部低垂，目視下方，頸項強硬不柔。
2. 四肢牽引：手足牽掣拘急，肘膝相構（關節屈曲僵硬如弓）。
3. 胸腹滿實：胸滿煩悶，腹硬拒按，甚則臥不著席（因背肌強直而平臥困難）。
4. 口噤齘齒：牙關緊閉，上下齒齘動有聲。
5. 二便閉結：若兼陽明腑實，可見大便堅硬、小便短赤，或潮熱譫語。

病因病機

1. 熱盛傷津：陽明為多氣多血之經，外感熱邪或內傷積熱，燔灼津液，經脈失濡，風火相煽而致痙。
2. 腑實燥結：邪熱內傳陽明之腑，與腸中糟粕搏結成實，燥屎內阻，氣機壅滯，津液不能布達筋脈，故見拘攣強直。

治法方藥

陽明痙辨證須分經證、腑證：

1. 陽明經熱：若熱邪壅盛未結腑實，可用白虎湯清泄陽明氣分熱邪，酌加葛根、鉤藤疏風解痙。
2. 陽明腑實：若燥熱內結、便硬不通，治宜急下存陰，方選大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）瀉熱通腑，釜底抽薪，使熱除津復而痙自解。

與他痙之鑒別

• 太陽痙：發熱惡寒、項背強几几，屬表證，宜葛根湯解肌生津。
• 少陽痙：寒熱往來、胸脅滿痛，治以小柴胡湯和解樞機。
• 三陰痙：多見虛寒，肢冷脈微，當溫陽濡筋，如附子湯加減。

陽明痙屬裡實熱證，病勢急重，臨證需審其熱結淺深，及時泄熱保津，以防陰竭風動之變。古典醫籍如《證治準繩》《類證治裁》皆強調「下其實而痙自止」，正合《內經》「熱淫於內，治以鹹寒」之旨。