《中醫詞典》解釋「代甲」的意思

代甲，又稱代指，首見於隋代巢元方《諸病源候論》，屬中醫外科病證範疇，指手指或足趾甲周組織化膿性感染，相當於現代醫學的「甲溝炎」。其病名源於病變部位鄰近甲板（爪甲），且膿腫可穿透甲床蔓延，故稱「代甲」。

病因病機

中醫認為，代甲多因外傷（如針刺、竹木屑刺傷）、修剪指甲不當，或濕熱毒邪外侵，導致局部氣血壅滯，化熱釀膿。其病機關鍵為熱毒蘊結，與肝經關係密切，因「肝主筋，其華在爪」，爪甲病變常責之於肝經鬱熱或血燥。

臨床表現

初起患處紅腫灼痛，繼而化膿，膿液可積聚於甲下（稱「甲下膿腫」），致甲板與甲床分離。若膿毒浸淫，可蔓延至對側甲溝，形成「嵌甲」或「甲牀潰爛」。嚴重者伴隨發熱、淋巴結腫大等全身症狀。

辨證分型

1. 熱毒壅滯證：局部紅腫熱痛明顯，膿未成，舌紅苔黃，脈數。
2. 膿毒腐甲證：甲下積膿，甲板浮起或變色，按之有波動感，舌苔黃膩。
3. 肝經血燥證：病程遷延，甲周皮膚乾裂脫屑，兼見口苦咽乾，脈弦細。

古籍論述

《諸病源候論·代指候》載：「代指者，其指先腫，焮熱疼痛，其色不黯，然後方緣爪甲邊結膿，極者爪甲脫也。」指出本病由熱毒攻注爪甲所致，並描述其發展過程。清代《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步提出「代指無非熱毒成」，強調清熱解毒為治療大法。

治療原則

以清熱解毒、活血透膿為主，外治與內服並重。初期未潰者可用金黃散外敷；膿成則切開引流，必要時剔除部分甲板；若屬肝經血燥，輔以養血潤燥。傳統亦常用蒲公英、紫花地丁等鮮藥搗敷，或配合針刺放血瀉熱。

相關名詞辨析

• 代指：與代甲同義，古籍多用此稱。
• 甲疽：指爪甲兩旁化膿性感染，與代甲相似但病位更側重甲溝。
• 蛻甲：泛指爪甲脫落，可為代甲後期表現之一。

代甲雖屬外科小疾，然失治可致爪甲畸形，故早期辨證施治尤為關鍵。歷代醫家對其病因、治法論述詳實，體現中醫對局部病變與整體調節的結合。